Hogar Tu doctor Tratamiento de la artritis reumatoide: ¿qué es la triple terapia?

Tratamiento de la artritis reumatoide: ¿qué es la triple terapia?

Tabla de contenido:

Anonim

Opciones de tratamiento para la AR

Si le diagnostican artritis reumatoide (AR), su médico y reumatólogo trabajarán con usted para reducir los síntomas dolorosos y retrasar la progresión de la enfermedad.

La medicación suele ser la primera línea de tratamiento para la AR. Los medicamentos incluyen:

  • fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • corticosteroides
  • medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDS)
  • agentes biológicos

Algunos médicos administrarán una combinación de terapias con medicamentos. Esto depende de sus síntomas y la etapa de la enfermedad.

Analice sus opciones de medicamentos con su médico para determinar el mejor tratamiento para usted.

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Tipos de DMARD

Tipos de DMARD

Las personas recientemente diagnosticadas con AR probablemente recibirán una receta para un DMARD como por ejemplo:

  • metotrexato (MTX)
  • hidroxicloroquina
  • leflunomida
  • sulfasalazina

En el pasado, los médicos generalmente comenzaban con aspirina o AINE para reducir el dolor y la inflamación. Ahora, muchos médicos tratan a las personas de forma más agresiva y antes con DMARDS en un esfuerzo por evitar el daño articular.

Otras dos categorías de DMARD utilizados para tratar la AR son los modificadores de la respuesta biológica y los inhibidores de JAK. Los productos biológicos como el etanercept bloquean el factor de necrosis tumoral (TNF), que desencadena la inflamación.

Una nueva categoría de medicamentos llamados inhibidores de la cinasa de Janus (JAK) combaten la inflamación dentro de las células. Tofacitinib es un ejemplo de uno de estos.

Estudio TEAR

El estudio TEAR

Con tantas opciones de medicamentos, los médicos trabajarán con usted para determinar la mejor combinación de terapia para tratar su AR.

En 2012, los investigadores dirigidos por Larry W. Moreland, M. D., estudiaron la triple terapia oral. El estudio analizó el tratamiento de la AR agresiva temprana durante dos años. El estudio se hizo conocido con el acrónimo TEAR: tratamiento de la artritis reumatoidea temprana agresiva.

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Objetivos y resultados del estudio TEAR

Objetivos y resultados del estudio TEAR

Las personas con AR en el estudio recibieron uno de cuatro tratamientos:

  • tratamiento inicial con MTX, más etanercept
  • inicial tratamiento con triple terapia oral: MTX, sulfasalazina e hidroxicloroquina
  • un paso adelante de la monoterapia con MTX inicial a una de las terapias combinadas anteriores
  • placebos

El estudio TEAR informó que los dos primeros tratamientos fueron más efectivos que la monoterapia con MTX

Estudio O'Dell

El estudio O'Dell

James R. O'Dell, M. D., en el Centro Médico de la Universidad de Nebraska en Omaha, es autor de muchos estudios de AR a lo largo de las décadas. Fue coautor en el estudio TEAR.

En julio de 2013, O'Dell dirigió un estudio de 48 semanas de 353 personas con AR.Numerosos coautores se unieron a O'Dell en este esfuerzo multinacional.

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Resultados de O'Dell

Resultados de O'Dell

Todos los participantes en el estudio O'Dell tenían AR activa, a pesar del tratamiento anterior con MTX. Los investigadores asignaron el tratamiento al azar, ya sea:

  • terapia triple con MTX, sulfasalazina e hidroxicloroquina
  • etanercept más MTX

Las personas que no mostraron mejoría a las 24 semanas se cambiaron al otro grupo.

Ambos grupos en el estudio O'Dell registraron una mejora significativa. Los pacientes que no respondieron a la terapia triple inicial se cambiaron a etanercept y metotrexato. Hacerlo no afectó negativamente sus resultados clínicos. También les permitió ser tratados de una manera más rentable.

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Costo

Consideraciones de costo

El MTX, la sulfasalazina y la hidroxicloroquina son medicamentos más antiguos. Proporcionan una opción de tratamiento relativamente económica. La combinación de MTX con etanercept, un biológico que combina Enbrel e Immunex, es más costoso.

O'Dell dijo al Congreso de la Liga Europea contra el Reumatismo de 2013 que si bien las dos estrategias ofrecen beneficios comparables, la terapia triple cuesta $ 10, 200 más por persona al año.

O'Dell concluyó que iniciar a la gente con terapia triple tiene sentido desde el punto de vista económico. Sugirió que las personas con una respuesta insatisfactoria cambien a MTX y etanercept.

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Resultados de tiempo de trabajo

Resultados de tiempo de trabajo

Los investigadores holandeses también dan un visto bueno a la terapia triple para reducir los costos directos e indirectos en este estudio. Informaron sobre 281 personas recién diagnosticadas con AR en octubre de 2013. El estudio de Rotterdam se llama TREACH.

Los que tomaban terapia triple necesitaban un tratamiento menos costoso. Esto se debe en parte a que no necesitaban productos biológicos costosos para aumentar el MTX. Tampoco perdieron tanto tiempo del trabajo porque estaban enfermos menos.