Terapia de opioides: uso de medicamentos para tratar adicción a las drogas
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El viejo dicho dice que tienes que combatir el fuego con fuego.
Utilizando esa lógica, los funcionarios de salud han aumentado la disponibilidad de un opioide para combatir la creciente ola de adicción a los opiáceos.
AdvertisementAdvertisementEn cualquier día dado, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. (CDC), se dispensan 650,000 recetas de opiáceos.
De estos, 3, 900 personas comienzan a usar los medicamentos por razones no médicas, y 78 personas mueren a causa de una sobredosis relacionada con los opiáceos. Eso es todos los días.
En el oeste de Pensilvania, por ejemplo, las muertes causadas por opioides, incluida la heroína y los medicamentos recetados, aumentaron en más de un tercio el año pasado, según un nuevo informe de la Drug Enforcement Agency (DEA).
En un esfuerzo por abordar la epidemia de opiáceos, la Casa Blanca ha solicitado $ 1. Mil millones para ayudar a las personas a recibir tratamiento cerca de donde viven.
Esto incluye expandir la cantidad de médicos que pueden recetar un opioide que se usa para tratar la adicción a los opioides cuando se administra en grandes dosis.
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Ampliar el acceso a la buprenorfina
Estudios importantes han encontrado que las personas que usan la terapia asistida por drogas, como la buprenorfina o la metadona, tienen una tasa de éxito mucho mayor para finalmente librarse de su adicción.
Junto con la terapia de comportamiento grupal, esa tasa aumenta.
"Los estudios que se han publicado han demostrado que esto es más efectivo para la adicción a los opioides", dijo a Healthline el Dr. Doug Nemecek, director médico de Cigna Behavioral Health.
Las investigaciones han demostrado que, sin intervención médica, los adictos tienen una tasa de recaída del 90 por ciento.
AdvertisementAdvertisement"Es una adicción realmente terrible", dijo a Healthline Stephen A. Wyatt, D. O., director médico de medicina de adicciones y salud del comportamiento de Carolinas HealthCare System en Carolina del Norte.
A principios de este mes, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) modificó sus normas para permitir que los médicos individuales supervisen personalmente el uso de buprenorfina en 275 pacientes a la vez. Los médicos deben estar certificados por el gobierno federal para recetar el medicamento.
La medida refleja una mejor comprensión de la adicción y los fundamentos subyacentes. No es, como se creía en general, una cuestión de carácter débil, sino una condición mental y física que puede consumir todo y, con demasiada frecuencia, ser fatal.
AnuncioAnteriormente, un médico solo podía recetar buprenorfina a 100 pacientes. Antes del último cambio de norma en 2006, un médico podría recetar el medicamento a solo 30 pacientes.
La buprenorfina está en el mercado bajo diferentes nombres y formulaciones, la más común es Suboxone, que se administra en una tira de disolución. Está formulado como una combinación de buprenorfina y naloxona, un medicamento que se usa para prevenir sobredosis de opioides mortales.
AdvertisementAdvertisementLa buprenorfina se usa como un tratamiento a largo plazo para la adicción a los opioides. Sus efectos eufóricos son más leves que los medicamentos opioides y la heroína, aunque se activan las mismas partes del cerebro. Y la naloxona es mucho menos probable que sea mortal si se inyecta.
Si bien las sobredosis son menos probables, ocurren, es decir, cuando se toman con otras drogas o alcohol.
Y al igual que otras subculturas de drogas, Suboxone se ha convertido en un mercado de drogas exclusivamente en efectivo, contrabandeado a las cárceles y distribuido por médicos con prácticas de prescripción cuestionables y, a veces, criminales, según una investigación del New York Times.
AnuncioPermitir que los médicos prescriban legalmente buprenorfina a más pacientes tiene algunas personas con la esperanza de que reduzca estas prácticas sospechosas. Aún así, otros dicen que el límite de 275 pacientes no es suficiente.
"Ciertamente hay varias personas que creen que tener un número determinado restringe la práctica", dijo Wyatt.
AdvertisementAdvertisementEste fue el caso cuando la nueva regla fue propuesta y abierta a comentarios. Muchos especialistas en adicción señalaron que si bien existen restricciones sobre cuántos pacientes un médico puede recetar buprenorfina, no hay una restricción sobre cuántos opioides recetados pueden dispensar.
Volver a utilizar la analogía del fuego es como restringir el suministro de agua a los bomberos durante un incendio forestal.
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Un tratamiento con menos estigmas
Si bien hay preocupaciones, el mayor acceso a la buprenorfina tiene sus ventajas, es decir, la capacidad de llevar el tratamiento de drogas dentro de la oficina de un doctor
Obtener medicamentos de un médico, en lugar de visitar una clínica de metadona, puede ayudar a los adictos a superar el estigma asociado con la adicción a los opiáceos.
"Debido al estigma de las clínicas de metadona, pensaban que eran diferentes a los adictos a la heroína que viven en las calles", dijo Nemecek, "pero como una enfermedad, no hay diferencia entre alguien adicto a Percocet u oxicodona que las personas adictas a la heroína. "
No hay diferencia entre alguien que sea adicto a Percocet u oxicodona que las personas adictas a la heroína. Dr. Doug Nemecek, Cigna Behavioral HealthAdemás del estigma, las recaídas en los tratamientos basados en la clínica de metadona son tan comunes como las intervenciones no médicas.
El tema de la adicción a los opioides recibió cada vez más atención, no solo porque las tasas se dispararon, sino también porque la heroína se volvió más común en las comunidades acomodadas, específicamente en los suburbios predominantemente blancos y de mayores ingresos.
"Ahora se está distribuyendo uniformemente en todas las razas", dijo Wyatt.
Mientras que la buprenorfina por sí sola está lejos de ser una panacea, es una herramienta que los médicos tienen para combatir la epidemia de adicción a los opioides en los Estados Unidos.
Aún así, acceder y aumentar los gastos de Medicare y Medicaid para financiar los programas a fin de garantizar que los adictos reciban suficiente atención continúan siendo un problema, dijo Wyatt.
"¿Realmente los estamos moviendo hacia adelante en términos de su adicción? " él dijo. "Necesitamos mostrarle al público este buen trato. "
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