Los adolescentes están perdiendo las vacunas contra el VPH porque los médicos se muestran reticentes a hablar de ellos
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La mayoría de los adolescentes no se vacunan contra el virus del papiloma humano (VPH), y es culpa de sus médicos.
Mientras que el 70 por ciento de los adolescentes se vacunaron contra la meningitis y el 88 por ciento recibió la vacuna Tdap (contra el tétanos, la difteria y la tos ferina), el 40 por ciento de las mujeres y el 22 por ciento de los hombres HPV.
AdvertisementAdvertisementParte del obstáculo con las vacunas contra el VPH es que la inoculación completa requiere tres rondas de inyecciones. Tampoco ayuda que los pediatras que están explicando el VPH tengan que pronunciar las temidas palabras "de transmisión sexual" para explicar cómo el virus puede provocar al menos nueve tipos de cáncer.
Las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) indican que los adolescentes deben comenzar la serie de VPH de tres inyecciones a la edad de 11 o 12 años, cuando también reciben las vacunas meningocócica y Tdap.
La vacuna está cubierta por casi todos los planes de seguro de salud. Previene nueve tipos de cáncer, incluido el cáncer de cuello uterino, así como las verrugas genitales. Los preadolescentes no son niños pequeños: la mayoría puede manejar una toma extra sin una crisis. Entonces, ¿qué da?
Las investigaciones han demostrado repetidamente que uno de los mejores predictores de la vacunación voluntaria es una recomendación de un médico. Si un médico dice que se vacune, la mayoría de las personas (o padres) morderán la bala y recibirán la vacuna, confiando en que su proveedor de atención médica sepa cómo protegerlos mejor (o a sus hijos) contra enfermedades prevenibles.
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Lo que los médicos no dicen
Un equipo de investigadores de salud pública dirigido por Melissa B. Gilkey de Harvard Medical School recientemente analizó la calidad de las recomendaciones de los proveedores para obtener la vacuna contra el VPH.
En un estudio publicado en Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention esta semana, sus resultados son reveladores: uno de cada cuatro médicos califica de débil su propio respaldo a la vacuna.
Gilkey y su equipo también encontraron que el hecho de que muchos proveedores no recomendaran la vacuna a tiempo, es decir, a la edad objetivo de 11 o 12 años, contribuye a perder oportunidades de vacunación. Los proveedores admitieron no recomendar la vacuna de manera oportuna (o no recomendarla en absoluto) para casi el 40 por ciento de los pacientes varones y el 26 por ciento de las mujeres, a pesar de que no existen riesgos conocidos de administrar la vacuna a esa edad.
"No hay beneficios conocidos para retrasar la vacunación contra el VPH, pero se conocen los costos", dijo Gilkey a Healthline.
No se conocen beneficios para retrasar la vacunación contra el VPH, pero existen costos conocidos.Melissa B. Gilkey, Escuela de Medicina de HarvardCasi el 60 por ciento de los médicos informaron que usaron un enfoque "basado en el riesgo" para recomendar la vacuna. Por ejemplo, tal vez solo lo recomienden si se sabe que el adolescente es sexualmente activo o que tuvo una infección de transmisión sexual previa. Esa práctica está en conflicto directo con las recomendaciones de los CDC de que todos los preadolescentes reciban la vacuna antes de iniciar la actividad sexual.
AdvertisementAdvertisementEl VPH se transmite a través del contacto con la piel, no a través de secreciones vaginales o semen, lo que significa que puede propagarse por los dedos, la boca y prácticamente cualquier parte del cuerpo.
Aunque la vacuna todavía puede ser efectiva después del contacto sexual, vacunar a los niños a una edad más temprana es una mejor garantía de prevención del cáncer que esperar que una persona sexualmente activa aún no haya estado expuesta a una de las cuatro cepas del VPH la vacuna, o que una persona joven retrasará la actividad sexual porque no ha sido vacunada
En el estudio de Gilkey, más de la mitad de los médicos encuestados no recomendaron la vacunación al mismo tiempo que recomendaron la meningitis y las vacunas Tdap, como lo recomienda el CDC.
Anuncio"Casi todos los estados tienen un requisito de Tdap para ingresar a la escuela intermedia", explica Shannon Stokley, epidemióloga de la División de Servicios de Inmunización de los CDC. " Como sabemos, las oportunidades perdidas para el VPH son muy comunes. Si los proveedores administran la vacuna contra el VPH cuando administran otras vacunas recomendadas, aproximadamente el 91 por ciento de las niñas de 13 años de edad habrían recibido la primera dosis de la vacuna contra el VPH. "
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Anuncio publicitarioPor qué los médicos no están hablando
El estudio de Gilkey encontró que las recomendaciones poco entusiastas son tan efectivas como no mencionar la vacuna.
"De las cinco prácticas de comunicación que evaluamos, aproximadamente la mitad de los médicos informaron dos o más prácticas que probablemente desalientan la vacunación contra el VPH a tiempo", dijo Gilkey en un comunicado de prensa. "Actualmente estamos perdiendo muchas oportunidades para proteger a los jóvenes de hoy de futuros cánceres relacionados con el VPH. "
Muchos factores contribuyen a la comunicación improductiva médico-paciente sobre el VPH. Las recomendaciones de los CDC han cambiado desde que la vacuna se aprobó por primera vez en 2006. Y los médicos que piensan que uno de los padres se siente incómodo con la conversación sobre el VPH a veces dan un respaldo incompleto o tibio de la vacuna. Pero Gilkey dice que esos doctores pueden leer mal a los padres.
Anuncio"Investigaciones anteriores indican que los proveedores a veces sobrestiman las preocupaciones de los padres. Algunos padres no tienen preocupaciones y otros simplemente quieren más información antes de tomar una decisión ", dijo Gilkey. "La prevención del cáncer es un objetivo importante para los padres y la literatura cualitativa sugiere que muchos padres aprecian obtener una recomendación directa e inequívoca para la vacunación contra el VPH."
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Anuncio publicitarioMejorando la orientación
Los defensores trabajan para mejorar las tasas de vacunación ayudando a los médicos a hablar abierta y efectivamente sobre la necesidad de Vacunación contra el VPH.
Las estrategias incluyen educar a los proveedores para liderar con la idea de la prevención del cáncer, encontrar formas de incluir la conversación de manera eficiente en una visita breve a la clínica y fomentar la confianza del proveedor al analizar los beneficios de la vacuna.
El CDC también se ha asociado con organizaciones de cáncer para educar a los padres sobre los beneficios de la vacuna.
"Creemos que los proveedores pueden ser más optimistas sobre la recomendación de la vacunación contra el VPH", dijo Gilkey. "Los proveedores pueden brindar recomendaciones de alta calidad diciendo que la vacuna contra el VPH es importante, recomendándola 'a tiempo' a los 12 años para todos los adolescentes, y recomendando la vacunación el mismo día. "
