Suspender inmunosupresores sin recaída puede ser posible para algunos pacientes con lupus
Tabla de contenido:
- Algunos pacientes pueden dejar de forma segura los inmunosupresores
- Estudie un 'hito' en el tratamiento del lupus
La mayoría de los pacientes con lupus que están en remisión clínica pueden dejar de tomar medicamentos inmunosupresores de manera segura sin desencadenar un brote de su enfermedad, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de Toronto.
Su estudio proporciona a los médicos una guía sobre qué pacientes pueden beneficiarse de suspender la terapia con medicamentos, al tiempo que reduce el riesgo de una recaída.
AdvertisementAdvertisement"Hasta ahora, la información sobre si la terapia inmunosupresora podría suspenderse en pacientes con lupus después de lograr una baja actividad de la enfermedad o la remisión ha sido limitada", dijo el autor principal, el Dr. Zahi Touma, profesor asistente de medicina en la Universidad de Toronto, en un comunicado de prensa.
Los médicos a veces recetan medicamentos inmunosupresores para tratar casos graves de lupus, una enfermedad inflamatoria crónica, pero esos medicamentos tienen posibles efectos secundarios, incluido un mayor riesgo de infección y cáncer.
Detener el tratamiento puede reducir esos efectos secundarios, pero puede desencadenar un brote de síntomas de lupus, como fatiga, erupciones cutáneas, articulaciones dolorosas e hinchadas y fiebre.
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Algunos pacientes pueden dejar de forma segura los inmunosupresores
En el estudio de 1, 678 pacientes con lupus de la Universidad de Toronto Lupus Clinic que estaban en remisión al comienzo del estudio, los investigadores encontraron que ciertos pacientes les fue mejor después de dejar de tomar su medicación inmunosupresora.
AdvertisementAdvertisement"Por ejemplo, los pacientes que suspendieron su inmunosupresor más lentamente tenían menos probabilidades de presentar un brote en dos años", dijo Touma. "Aquellos pacientes con lupus que eran serológicamente activos en el momento en que se detuvo el inmunosupresor eran mucho más propensos a estallar en las visitas de seguimiento. "
El setenta por ciento de los pacientes no tuvo recaída dentro de los dos años posteriores a la suspensión de la medicación inmunosupresora. Dentro de tres años, el 50 por ciento aún no había recaído, y ese número se mantuvo estable hasta el final del período de estudio de 5 años.
En pacientes que estallaron en dos años, el 68 por ciento tuvo una prueba serológica positiva cuando suspendieron el tratamiento, lo que significa que tenían anticuerpos lúpicos en el torrente sanguíneo, en comparación con el 42 por ciento en aquellos que no lo hicieron durante ese tiempo. Esto podría servir como un indicador de qué pacientes podrían beneficiarse al suspender el tratamiento.
Además, los pacientes que no se inflamaron durante los dos primeros años tendieron a disminuir su medicación más lentamente, tomando un promedio de 1. 8 años para detenerse por completo, en comparación con 0. 9 años en el grupo que sí experimentaron una recaída durante ese tiempo.
¿Cómo se usan los inmunosupresores y cuáles son sus efectos secundarios? »
AdvertisementAdvertisementEstudie un 'hito' en el tratamiento del lupus
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las estimaciones del número de casos nuevos de lupus eritematoso sistémico, o SLE, por año van desde 1. 8 a 7. 6 por 100, 000 personas. Las mujeres son de seis a 10 veces más propensas que los hombres a verse afectadas. Además, los negros tienen más probabilidades de desarrollar lupus que los blancos.
Las personas con lupus pueden pasar por periodos de brotes y remisión. También pueden desarrollar problemas graves o que amenazan la vida, como inflamación de los riñones, problemas pulmonares o cardíacos, o síntomas del sistema nervioso central. Es más probable que estos problemas requieran un tratamiento agresivo con inmunosupresores, así como corticosteroides en dosis altas.
El nuevo estudio se presentó el 11 de junio en el Congreso Anual de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR 2014), pero aún no se ha publicado en una revista revisada por pares, por lo que los resultados deben considerarse preliminares.
AnuncioAún así, el estudio actual proporciona una orientación muy necesaria para los médicos sobre cómo navegar en la delgada línea entre minimizar los efectos secundarios de las drogas inmunosupresoras y arriesgarse a un brote de lupus.
"Este estudio es un hito en el tratamiento del lupus. Sabemos cómo comenzar a tomar medicamentos, pero solo unos pocos estudios han abordado cómo y cuándo detenerse ", dijo a Medscape el Dr. Ulf Müller-Ladner, jefe del departamento de reumatología de la Universidad Justus Liebig de Giessen, en Alemania.
AdvertisementAdvertisement"Los mensajes clave son que podemos parar, pero tenemos que tener cuidado. No todos los pacientes pueden dejar de fumar, y tenemos que saber quiénes son los candidatos [para dejar de fumar] ", agregó." Los pacientes deben controlarse de cerca después de suspender la terapia inmunosupresora ".
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