Etapas de la osteoartritis de la rodilla

La osteoartritis (OA) se divide en cinco etapas. La etapa 0 se asigna a una rodilla normal y sana. La etapa más alta, 4, se asigna a OA grave. OA que se ha convertido en este avanzado es probable que cause dolor significativo y altere el movimiento articular.

Etapa 0

Etapa 0 El OA se clasifica como salud de la rodilla "normal". La articulación de la rodilla no muestra signos de OA y las funciones conjuntas sin ningún deterioro o dolor.

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Tratamientos

No se necesita tratamiento para la etapa 0 OA.

Etapa 1

Una persona con OA en etapa 1 muestra un crecimiento de espolón óseo muy leve. Los espolones óseos son tumores óseos que a menudo se desarrollan cuando los huesos se encuentran en la articulación. Alguien con OA en etapa 1 por lo general no experimentará ningún dolor o incomodidad como resultado del desgaste muy leve en los componentes de la articulación.

Tratamientos

Sin síntomas externos de OA para tratar, muchos médicos no requerirán que se someta a ningún tratamiento para la etapa 1 OA. Sin embargo, si tiene una predisposición a la OA o está en mayor riesgo, su médico puede recomendarle tomar suplementos, como glucosamina y condroitina, o comenzar una rutina de ejercicios para aliviar cualquier síntoma menor de OA y disminuir la progresión de la artritis..

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Etapa 2

Etapa 2 OA de la rodilla se considera una etapa "leve" de la condición. Los rayos X de las articulaciones de la rodilla en esta etapa revelarán un mayor crecimiento del espolón óseo, pero el cartílago generalmente sigue teniendo un tamaño saludable, i. mi. el espacio entre los huesos es normal y los huesos no se frotan ni raspan entre sí. En esta etapa, el líquido sinovial también está típicamente presente en niveles suficientes para el movimiento normal de la articulación. Sin embargo, esta es la etapa donde las personas pueden comenzar a experimentar síntomas: dolor después de un largo día de caminar o correr, mayor rigidez en la articulación cuando no se usa durante varias horas, o sensibilidad al arrodillarse o doblarse.

Tratamientos

Hable con su médico acerca de sus posibles signos de OA. Es posible que su médico pueda detectar y diagnosticar la afección en esta etapa inicial. Si es así, entonces puede desarrollar un plan para evitar que la condición progrese.

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Varias terapias diferentes pueden ayudar a aliviar el dolor y la incomodidad causada por esta etapa leve de la OA. Estas terapias son principalmente no farmacológicas, lo que significa que no necesita tomar medicamentos para aliviar los síntomas.

Si tiene sobrepeso, perder peso a través de la dieta y el ejercicio puede aliviar los síntomas menores y mejorar su calidad de vida. Incluso las personas que no tienen sobrepeso se beneficiarán del ejercicio. El aeróbico de bajo impacto y el entrenamiento de fuerza pueden ayudar a fortalecer los músculos alrededor de la articulación, lo que aumenta la estabilidad y disminuye la probabilidad de daño articular adicional.

Proteja su articulación del esfuerzo evitando arrodillarse, ponerse en cuclillas o saltar. Las abrazaderas y los vendajes pueden ayudar a estabilizar su rodilla. Los insertos de zapatos pueden ayudar a realinear la pierna y aliviar parte de la presión que ejerce sobre la articulación.

Algunas personas pueden requerir medicamentos para aliviar el dolor leve. Estos generalmente se usan junto con terapias no farmacológicas. Por ejemplo, si necesita tomar AINE o acetaminofeno (como Tylenol) para aliviar el dolor, también debe intentar hacer ejercicio, perder peso y proteger su rodilla del estrés innecesario. La terapia a largo plazo con estos medicamentos puede causar otros problemas. Los AINE pueden causar úlceras estomacales, problemas cardiovasculares y daño renal y hepático. Tomar dosis más grandes de paracetamol puede causar daño hepático.

Etapa 3

Etapa 3 OA se clasifica como OA "moderado". En esta etapa, el cartílago entre los huesos muestra un daño evidente, y el espacio entre los huesos comienza a estrecharse. Es probable que las personas con OA en estadio 3 de la rodilla experimenten dolor frecuente al caminar, correr, inclinarse o arrodillarse. También pueden experimentar rigidez en las articulaciones después de sentarse durante largos períodos de tiempo o al despertarse por la mañana. La inflamación de las articulaciones también puede estar presente después de largos períodos de movimiento.

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Tratamientos

Si las terapias no farmacológicas no funcionan o ya no proporcionan el alivio del dolor que alguna vez tuvieron, su médico puede recomendarle inyecciones de cortisona. La cortisona, un esteroide producido naturalmente por su cuerpo, ha demostrado que alivia el dolor causado por la OA cuando se inyecta cerca de la articulación afectada. Los efectos de un disparo de cortisona desaparecen en aproximadamente dos meses. Sin embargo, usted y su médico deben considerar cuidadosamente el uso de inyecciones de cortisona. Las investigaciones muestran que el uso prolongado del esteroide en realidad puede empeorar el daño articular.

Si los AINE de venta libre o el paracetamol ya no son eficaces, los analgésicos recetados, como la codeína y la oxicodona, pueden ayudar a aliviar el aumento del dolor que es común en la etapa 3 de la OA. A corto plazo, estos medicamentos se pueden usar para tratar el dolor moderado a intenso.

Sin embargo, los medicamentos narcóticos no se recomiendan para el uso a largo plazo debido al riesgo de una mayor tolerancia y posible dependencia. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen náuseas, somnolencia y fatiga.

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Las personas que no responden a tratamientos conservadores para la terapia física con OA, pérdida de peso, uso de AINE y analgésicos, pueden ser buenos candidatos para la viscosuplementación.

Los viscosuplementos son inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico. Un tratamiento típico con un viscosuplemento requiere de una a cinco inyecciones de ácido hialurónico, con una semana de diferencia. Hay algunas inyecciones que están disponibles como inyección de dosis única. Los resultados de una inyección de viscosuplementación no son inmediatos. De hecho, puede tomar varias semanas para que se sienta el efecto completo del tratamiento, pero el alivio de los síntomas generalmente dura unos pocos meses. No todos responden a estas inyecciones.

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Etapa 4

Etapa 4 OA se considera "grave"."Las personas en la etapa 4 OA de la rodilla experimentan un gran dolor y malestar cuando caminan o mueven la articulación. Esto se debe a que el espacio articular entre los huesos se reduce drásticamente: el cartílago se ha ido casi por completo, dejando la articulación rígida y posiblemente inmóvil. El líquido sinovial se reduce drásticamente y ya no ayuda a reducir la fricción entre las partes móviles de una articulación.

Tratamientos

La cirugía de realineación ósea u osteotomía es una opción para las personas con OA severa de la rodilla. Durante esta cirugía, un cirujano corta el hueso por encima o por debajo de la rodilla para acortarlo, alargarlo o cambiar su alineación. Esta cirugía desplaza el peso de su cuerpo lejos de las puntas del hueso donde se produjo el mayor crecimiento de espinas óseas y el daño óseo. Esta cirugía a menudo se realiza en pacientes más jóvenes.

El reemplazo total de rodilla o artroplastia es el último recurso para la mayoría de los pacientes con OA severa de la rodilla. Durante este procedimiento, un cirujano quita la articulación dañada y la reemplaza con un dispositivo de plástico y metal. Los efectos secundarios de esta cirugía incluyen infecciones en el sitio de la incisión y coágulos de sangre. La recuperación de este procedimiento lleva varias semanas o meses y requiere una amplia terapia física y ocupacional. Es posible que la sustitución de su rodilla artrítica no sea el final de sus problemas de rodilla OA. Es posible que necesite cirugías adicionales o incluso otro reemplazo de rodilla durante su vida, pero con las rodillas más nuevas, puede durar décadas.