Trastorno desafiante desafiante: Síntomas, causas y tratamiento

Resumen

Incluso los niños más educados tienen ocasionalmente arranques de frustración y desobediencia. Pero un patrón persistente de enojo, desafío y venganza contra las figuras de autoridad podría ser un signo de desorden oposicional desafiante (ODD).

ODD es un trastorno del comportamiento que resulta en desafío y enojo contra la autoridad. Puede afectar el trabajo, la escuela y la vida social de una persona.

ODD afecta entre 1 y 16 por ciento de todos los niños en edad escolar. Es más común en niños que en niñas. Muchos niños comenzarán a mostrar síntomas de ODD entre las edades de 6 y 8 años. ODD ocurre en adultos también. Los adultos con ODD que no fueron diagnosticados como niños a menudo no son diagnosticados.

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Síntomas

Síntomas del trastorno oposicional desafiante

En niños y adolescentes

ODD más comúnmente afecta a niños y adolescentes. Los síntomas de ODD incluyen:

• rabietas frecuentes o episodios de enojo
• negativa a cumplir con las solicitudes de los adultos
• discusiones excesivas con adultos y figuras de autoridad
• siempre cuestionando o haciendo caso omiso de las normas
• comportamiento destinado a molestar, molestar o enojar a los demás, especialmente a las figuras de autoridad
• culpando a otros por sus propios errores o malas conductas
• siendo molestados fácilmente
• venganza

Ninguno de estos síntomas solo apunta a ODD. Es necesario que haya un patrón de síntomas múltiples durante un período de al menos seis meses.

En adultos

Hay cierta superposición de síntomas en ODD entre niños y adultos. Los adultos con ODD también luchan con la autoridad. También pueden sentir un sentido general de enojo hacia el mundo.

Los síntomas en adultos con TND incluyen:

• sentirse enojado con el mundo
• sentirse incomprendido o desagradable
• fuerte desagrado por la autoridad, incluidos supervisores en el trabajo
• identificándose como rebeldes
• defendiéndose con vehemencia y no estar abierto a comentarios
• culpando a otros por sus propios errores

El trastorno a menudo es difícil de diagnosticar en adultos porque muchos de los síntomas se superponen con comportamientos antisociales, abuso de sustancias y otros trastornos.

Causas

Causas del trastorno oposicional desafiante

No hay una causa segura comprobada de TND, pero hay teorías que pueden ayudar a identificar las posibles causas. Se cree que el ODD es causado por una combinación de factores ambientales, biológicos y psicológicos. Por ejemplo, es más común en familias con un historial de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

Una teoría sugiere que el ODD puede comenzar a desarrollarse cuando los niños son pequeños, porque los niños y adolescentes con ODD muestran comportamientos bastante típicos de los niños pequeños. Esta teoría también sugiere que el niño o adolescente está luchando por independizarse de las figuras parentales o de autoridad a las que estaba emocionalmente apegado.

También es posible que el ODD se desarrolle como resultado de conductas aprendidas, reflejando los métodos de refuerzo negativo que usan algunas figuras de autoridad y padres. Esto es especialmente cierto si el niño usa un mal comportamiento para llamar la atención. En otros casos, el niño podría adoptar comportamientos negativos de un padre.

Otras causas posibles incluyen:

• ciertos rasgos de personalidad, como ser de carácter fuerte
• falta de apego positivo hacia un padre
• estrés significativo o imprevisibilidad en el hogar o en la vida cotidiana

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Criterios para el diagnóstico

Criterios para diagnosticar el trastorno oposicional desafiante

Un psiquiatra o psicólogo capacitado puede diagnosticar a niños y adultos con TND. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, conocido como el DSM-5, describe los tres factores principales necesarios para hacer un diagnóstico de ODD:

1. Muestran un patrón de comportamiento

Una persona debe tener un patrón de estados de ánimo enojados o irritables, comportamientos desafiantes o argumentativos, o venganza que dure por lo menos durante seis meses. Durante este tiempo, deben mostrar al menos cuatro de los siguientes comportamientos de cualquier categoría. Al menos uno de estos síntomas se debe mostrar con alguien que no sea un hermano. Las categorías y síntomas incluyen:

Estado de ánimo enojado o irritable, que incluye síntomas como:

• a menudo pierde la paciencia
• siendo susceptible
• molesto con facilidad
• a menudo enojado o resentido <999 > Comportamiento argumentativo o desafiante,

que incluye síntomas como: tener discusiones frecuentes con figuras de autoridad o adultos

• desafiar activamente las solicitudes de figuras de autoridad
• negarse a cumplir con las solicitudes de las figuras de autoridad
• deliberadamente molestas otros
• culpando a otros por mal comportamiento
• Venganza

actuando con rencor al menos dos veces en el período de seis meses

• 2. El comportamiento interrumpe su vida

Lo segundo que busca un profesional es si la perturbación en el comportamiento se asocia con angustia en la persona o en su círculo social inmediato. El comportamiento perturbador puede afectar negativamente áreas importantes de su vida, como su vida social, educación u ocupación.

3. No está relacionado con el abuso de sustancias o episodios de salud mental

Para el diagnóstico, las conductas no pueden ocurrir exclusivamente durante el curso de episodios de abuso de sustancias, depresión, trastorno bipolar o psicosis.

Gravedad

El DSM-5 también ofrece una escala de gravedad. Un diagnóstico de ODD puede ser:

Leve: los síntomas se limitan a una sola configuración.

• Moderado: algunos síntomas estarán presentes en al menos dos configuraciones.
• Grave: los síntomas estarán presentes en tres o más configuraciones.
• Tratamiento

Tratamiento para el trastorno oposicional desafiante

El tratamiento temprano es esencial para las personas con TND. Según la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente, los adolescentes y los adultos con TND no tratada tienen un mayor riesgo de depresión y abuso de sustancias. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

Terapia cognitivo-conductual individual:

Un psicólogo trabajará con el niño para mejorar: habilidades de manejo de la ira

• habilidades de comunicación
• control de impulso
• habilidades de resolución de problemas < 999> También pueden ser capaces de identificar posibles factores contribuyentes.
• Terapia familiar:

Un psicólogo trabajará con toda la familia para hacer cambios dentro de ella. Esto puede ayudar a los padres a encontrar apoyo y aprender estrategias para manejar el ODD de su hijo.

Terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT):

Los terapeutas entrenarán a los padres mientras interactúan con sus hijos. Los padres pueden aprender técnicas de crianza más efectivas. Grupos de compañeros: Su hijo puede aprender cómo mejorar sus habilidades sociales y las relaciones con otros niños.

Medicamentos: Estos pueden ayudar a tratar las causas de TND, como la depresión o el TDAH. Sin embargo, no existe un medicamento específico para tratar el ODD en sí mismo.

AdvertisementAdvertisement Strategies

Estrategias para manejar el trastorno negativista desafiante

Los padres pueden ayudar a sus hijos a manejar su ODD al:

aumentar los refuerzos positivos y reducir los refuerzos negativos

utilizando un castigo constante por mal comportamiento < 999> utilizando respuestas de crianza predecibles e inmediatas

• modelando interacciones positivas en el hogar
• reduciendo desencadenantes ambientales o situacionales (Por ejemplo, si las conductas disruptivas de su hijo parecen aumentar con la falta de sueño, asegúrese de que duerma lo suficiente en noche.)
• Los adultos con TND pueden controlar su trastorno al:
• aceptar la responsabilidad de sus acciones y comportamientos
• utilizando la atención plena y la respiración profunda para controlar su temperamento

encontrando actividades para aliviar el estrés, como ejercicio

• Aprenda más técnicas de manejo del estrés »
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• En el aula

Trastorno desafiante oposicional en el aula

Los padres no son los únicos que uggle con niños con ODD. En algunas situaciones, el niño puede comportarse para el padre, pero se comporta mal para su maestro en la escuela. Los maestros de niños con ODD pueden usar las siguientes estrategias para ayudar a enseñar a los estudiantes con ODD:

Sepa que las técnicas de modificación del comportamiento que funcionan con otros estudiantes pueden no funcionar en este alumno. Puede que tenga que preguntarle a los padres qué es lo más efectivo para ellos.

Tenga expectativas y reglas claras. Publique las reglas de la clase en un lugar visible.

Tenga en cuenta que cualquier cambio en el entorno del aula, incluido un simulacro de incendio o el orden de las lecciones, puede ser molesto para un niño con ODD.

• Haga al niño responsable de sus acciones.
• Trate de establecer confianza con el alumno comunicándose claramente y siendo consecuente.
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• Preguntas y respuestas
• Preguntas y respuestas: trastorno de conducta frente a trastorno negativista desafiante

¿Cuál es la diferencia entre el trastorno de conducta y el trastorno negativista desafiante?

El trastorno desafiante oposicional es un factor de riesgo para el desarrollo del trastorno de conducta (CD). Los criterios de diagnóstico asociados con el trastorno de conducta a menudo se consideran más graves que los criterios asociados con ODD. La CD implica infracciones más graves que la autoridad desafiante o el comportamiento vengativo, como el robo, los comportamientos agresivos hacia personas o animales, e incluso la destrucción de la propiedad. Las reglas violadas por personas con CD pueden ser bastante serias.Los comportamientos asociados con esta condición también pueden ser ilegales, que generalmente no es el caso con ODD.

- Timothy J. Legg, PhD, CRNP

• Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.