Enfermedad de Kawasaki: causas, síntomas y diagnóstico

Una enfermedad rara pero grave

La enfermedad de Kawasaki (KD) o síndrome de ganglios linfáticos mucocutáneos es una enfermedad que causa inflamación en las arterias, venas y capilares. También afecta los ganglios linfáticos y causa síntomas en la nariz, la boca y la garganta. Es la causa más común de enfermedad cardíaca en los niños.

dr. Tomisaku KawasakiTomisaku Kawasaki es un pediatra japonés que describió por primera vez la enfermedad de Kawasaki en 1967. Antes de su informe, los médicos no reconocían la enfermedad de Kawasaki como un nuevo diagnóstico. Aunque la enfermedad de Kawasaki se describió por primera vez en Japón, la enfermedad se encuentra en todo el mundo.

La Fundación de Enfermedad de Kawasaki (KDF) calcula que KD afecta a más de 4, 200 niños en los Estados Unidos cada año. KD también es más común en niños que en niñas y en niños de ascendencia asiática e isleña del Pacífico. Sin embargo, KD puede afectar a niños y adolescentes de todos los orígenes raciales y étnicos.

En la mayoría de los casos, los niños se recuperarán a los pocos días de tratamiento sin ningún problema grave. Las recurrencias son poco comunes. Si no se trata, KD puede conducir a una enfermedad cardíaca grave. Siga leyendo para obtener más información sobre KD y sobre cómo tratar esta afección.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Kawasaki?

La enfermedad de Kawasaki se produce en etapas con síntomas y signos reveladores. La condición tiende a aparecer durante el final del invierno y la primavera. En algunos países asiáticos, los casos de KD alcanzan su máximo durante la mitad del verano.

Etapas iniciales

Los primeros síntomas, que pueden durar hasta dos semanas, pueden incluir:

• fiebre alta que persiste durante cinco o más días
• erupción en el torso y la ingle
• ojos inyectados en sangre, sin encostramiento
• labios rojos, labios hinchados
• lengua "fresa", que aparece brillante y brillante con manchas rojas
• ganglios linfáticos inflamados
• manos y pies hinchados
• palmas rojas y plantas de los pies <999 > Los problemas cardíacos también pueden aparecer durante este tiempo.

Últimas etapas

Los síntomas posteriores comienzan dentro de las dos semanas posteriores a la fiebre. La piel de las manos y los pies de su hijo puede comenzar a pelarse y desprenderse en hojas. Algunos niños también pueden desarrollar artritis temporal o dolor en las articulaciones.

Otros signos y síntomas incluyen:

dolor abdominal

• vómitos
• diarrea
• vesícula biliar agrandada
• pérdida de audición temporal
• Llame a su médico si su hijo muestra alguno de estos síntomas. Los niños menores de 1 año o mayores de 5 tienen más probabilidades de presentar síntomas incompletos. Estos niños constituyen el 25 por ciento de los casos de KD que tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones de la enfermedad cardíaca.

Causas y factores de riesgo

¿Qué causa la enfermedad de Kawasaki?

Aún se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Kawasaki.Los investigadores especulan que una combinación de factores genéticos y ambientales puede causar KD. Esto puede deberse al hecho de que KD ocurre durante temporadas específicas y tiende a afectar a niños de ascendencia asiática.

Factores de riesgo

La enfermedad de Kawasaki es más común en niños, particularmente en aquellos de ascendencia asiática. Alrededor del 75 por ciento de los casos de KD son niños menores de 5 años, según el KDF. Los investigadores no creen que pueda heredar la enfermedad, pero los factores de riesgo tienden a aumentar dentro de las familias. Los hermanos de alguien que tiene KD tienen 10 veces más probabilidades de tener la enfermedad.

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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Kawasaki?

No hay una prueba específica para la enfermedad de Kawasaki. Un pediatra tendrá en cuenta los síntomas del niño y descartará enfermedades con síntomas similares, como:

escarlatina, una infección bacteriana que causa fiebre, escalofríos y dolor de garganta

• artritis reumatoide juvenil, una enfermedad crónica que causa dolor e inflamación articulares
• sarampión
• síndrome de shock tóxico
• artritis juvenil idiopática
• envenenamiento por mercurio juvenil
• reacción médica
• fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, una enfermedad transmitida por garrapatas
• Un pediatra podría ordene pruebas adicionales para verificar cómo la enfermedad ha afectado el corazón. Estos pueden incluir:

Ecocardiografía: una ecocardiografía es un procedimiento indoloro que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón y sus arterias. Es posible que sea necesario repetir esta prueba para mostrar cómo la enfermedad de Kawasaki ha afectado al corazón con el tiempo.

• Análisis de sangre: se pueden ordenar análisis de sangre para descartar otras enfermedades. En KD, puede haber un recuento elevado de glóbulos blancos, un bajo recuento de glóbulos rojos e inflamación.
• Radiografía de tórax: una radiografía de tórax crea imágenes en blanco y negro del corazón y los pulmones. Un médico puede ordenar esta prueba para buscar signos de insuficiencia cardíaca e inflamación.
• Electrocardiograma: un electrocardiograma, o ECG, registra la actividad eléctrica del corazón. Irregularidades en el ECG pueden indicar que el corazón se ha visto afectado por KD.
• La enfermedad de Kawasaki se debe considerar como una posibilidad en cualquier bebé o niño que tenga fiebre que dure más de cinco días. Este es especialmente el caso si muestran otros síntomas clásicos de la enfermedad como la descamación de la piel.

Tratamiento

¿Cómo se trata la enfermedad de Kawasaki?

Los niños diagnosticados con KD deben comenzar el tratamiento inmediatamente para prevenir el daño cardíaco.

El tratamiento de primera línea para KD implica una infusión de anticuerpos (inmunoglobulina intravenosa) durante 12 horas dentro de los 10 días de la fiebre y una dosis diaria de aspirina durante los próximos cuatro días. Es posible que el niño deba continuar tomando dosis más bajas de aspirina durante seis a ocho semanas después de que la fiebre desaparezca para evitar la formación de coágulos de sangre.

Un estudio también encontró que la adición de prednisolona reducía significativamente el potencial daño al corazón. Pero esto aún no se ha probado en otras poblaciones.

El tiempo es crítico para prevenir problemas cardíacos serios.Los estudios también informan una mayor tasa de resistencia al tratamiento cuando se administra antes del quinto día de la fiebre. Alrededor del 11 al 23 por ciento de los niños con KD tendrá una resistencia.

Algunos niños pueden requerir un tiempo de tratamiento más prolongado para prevenir una arteria obstruida o un ataque cardíaco. En estos casos, el tratamiento consiste en tomar diariamente dosis de aspirina antiplaquetaria hasta que tengan una ecocardiografía normal. La reversión de las anomalías de la arteria coronaria puede llevar de seis a ocho semanas.

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Complicaciones

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la enfermedad de Kawasaki?

KD conduce a problemas cardíacos graves en aproximadamente el 25 por ciento de los niños que tienen la enfermedad. La KD no tratada puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco y causar:

miocarditis o inflamación de la disrritmia

• del músculo cardíaco, o un aneurisma del ritmo cardíaco
• anormal, o debilitamiento y abombamiento de la pared arterial <999 > El tratamiento para esta etapa de la condición requiere una dosis de aspirina a largo plazo. Los pacientes también pueden necesitar tomar anticoagulantes o someterse a procedimientos como la angioplastia coronaria, la colocación de stents coronarios o la derivación de la arteria coronaria. Los niños que desarrollan problemas de la arteria coronaria debido a KD deben tener cuidado de evitar los factores de estilo de vida que pueden aumentar su riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Estos factores incluyen ser obeso o tener sobrepeso, tener colesterol alto y fumar.
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Outlook

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para la enfermedad de Kawasaki?

Hay cuatro resultados posibles para alguien con KD:

Usted realiza una recuperación completa sin problemas cardíacos, lo que requiere un diagnóstico y tratamiento tempranos.

Desarrolla problemas de arterias coronarias. En el 60 por ciento de estos casos, los pacientes pueden reducir estas preocupaciones dentro de un año.

• Experimenta problemas cardíacos a largo plazo, que requieren un tratamiento a largo plazo.
• Tiene una recurrencia de KD, que ocurre solo en el 3 por ciento de los casos.
• KD tiene un resultado positivo cuando se diagnostica y trata temprano. Con tratamiento, solo del 3 al 5 por ciento de los casos de KD se desarrollan con problemas de la arteria coronaria. Los aneurismas se desarrollan en 1 por ciento.
• Los niños que han tenido la enfermedad de Kawasaki deben recibir un ecocardiograma cada uno o dos años para detectar problemas cardíacos.

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Takeaway

La comida para llevar

KD es una enfermedad que causa inflamación en su cuerpo, principalmente los vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos. Afecta principalmente a niños menores de 5 años, pero cualquiera puede contraer KD.

Los síntomas son similares a la fiebre, pero aparecen en dos etapas distintas. Una fiebre persistente y alta que dura más de cinco días, una lengua de fresa y las manos y los pies hinchados son algunos de los síntomas de la etapa inicial. En la última etapa, los síntomas pueden incluir pintura articular, descamación de la piel y dolor abdominal.

Hable con su médico si su hijo muestra alguno de estos síntomas. En algunos niños, los síntomas pueden aparecer incompletos, pero la KD puede causar problemas cardíacos graves, si no se tratan. Alrededor del 25 por ciento de los casos que se convierten en enfermedades del corazón se deben a un diagnóstico erróneo y un tratamiento retrasado.

No hay una prueba de diagnóstico específica para KD. Su médico observará los síntomas de sus hijos y las pruebas de preformas para descartar otras afecciones. El tratamiento oportuno puede mejorar significativamente el resultado para los niños con KD.

Tuve la enfermedad de Kawasaki cuando era más joven. La única pregunta que quedó sin respuesta fue: ¿puede afectar mi sistema inmunitario hoy? Me enfermo mucho y si algo anda por ahí, ¿estoy seguro de que lo conseguiré? - Morgan, el lector de Healthline

se piensa que la enfermedad de Kawasaki es causada por factores genéticos y / o una respuesta inmune anormal a una infección viral, pero esas teorías aún no se han probado. No hay pruebas sólidas de que la enfermedad de Kawasaki cause problemas a largo plazo con el sistema inmune de su cuerpo. Su tendencia a contraer fácilmente enfermedades comunes probablemente esté relacionada con su respuesta inmune determinada genéticamente y no con el hecho de que tuvo la enfermedad de Kawasaki cuando era niño.

• - Graham Rogers, MD

• Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.