Tratamiento del trabajo de parto prematuro: AINE Indometacina

Indometacina para trabajo de parto prematuro

Lo más destacado

1. El trabajo de parto prematuro ocurre cuando las contracciones uterinas comienzan a abrir el cuello uterino antes de la semana 37 del embarazo. El trabajo de parto prematuro puede conducir a un parto prematuro, que presenta muchos riesgos para el bebé. Los médicos a menudo intentan retrasar el trabajo de parto prematuro con medicamentos llamados tocolíticos.
2. La indometacina es un tipo de tocolítico utilizado para detener las contracciones y retrasar el proceso de trabajo. Es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
3. La indometacina generalmente es eficaz para retrasar el proceso de parto durante 48 horas y hasta siete días. Esto puede beneficiar enormemente la salud del bebé, pero el uso de indometacina también conlleva algunos riesgos.

Un embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas. Mientras que la mayoría de las mujeres embarazadas entran en trabajo de parto a las 40 semanas, algunas mujeres comienzan el trabajo de parto un poco antes. El trabajo de parto prematuro se caracteriza por contracciones que comienzan a abrir el cuello uterino de una mujer embarazada antes del punto de las 37 semanas.

Si no se detiene el trabajo de parto prematuro, el bebé nacerá temprano o prematuramente. Los bebés prematuros a menudo necesitan cuidados adicionales después del nacimiento y algunas veces tienen problemas de salud a largo plazo que pueden afectar sus vidas enteras. Mientras más temprano en el embarazo nazca un bebé, es más probable que el bebé tenga discapacidades físicas o mentales.

Los médicos a menudo tratan de prevenir un parto prematuro prescribiendo un medicamento contra la contracción llamado tocolítico. Los tocolíticos pueden retrasar el nacimiento durante varios días. Durante ese período, los médicos pueden administrar otros medicamentos para ayudar a garantizar que el bebé nazca lo más sano posible.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un tipo de tocolítico. Los AINE incluyen ibuprofeno (Motrin) e indometacina (Indocin). La indometacina es el AINE más utilizado para el trabajo de parto prematuro. Puede tomarse por vía oral o administrarse a través de una vena (por vía intravenosa). Se puede usar solo o en combinación con otros tocolíticos, como sulfato de magnesio.

La indometacina es particularmente efectiva en el segundo y el comienzo del tercer trimestre. Incluso puede ser útil en mujeres que continúan teniendo contracciones después de recibir sulfato de magnesio. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la indometacina no debe usarse durante más de dos o tres días a la vez.

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Cómo funciona

¿Cómo funciona la indometacina?

Los efectos del trabajo de parto en el cuerpo son similares a los de la inflamación. El parto tiene efectos en el cuerpo que son similares a los de la inflamación. Cuando las mujeres embarazadas comienzan a experimentar contracciones uterinas, el cuerpo comienza a liberar cantidades crecientes de prostaglandinas y citocinas. Las prostaglandinas son grasas producidas en sitios de daño tisular y las citoquinas son proteínas asociadas con la inflamación. Los AINE pueden evitar que el cuerpo libere prostaglandinas y citocinas y, como resultado, retrasar el parto prematuro cuando se administra al inicio del trabajo de parto prematuro.

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Eficacia

¿Qué tan efectiva es la indometacina?

La indometacina puede reducir el número y la frecuencia de las contracciones, pero este efecto y el tiempo que dura varía de mujer a mujer. Al igual que todos los medicamentos tocolíticos, la indometacina no previene o retrasa consistentemente el parto prematuro durante un período significativo.

Sin embargo, los estudios han demostrado que la indometacina puede retrasar el parto durante 48 horas a siete días, dependiendo de qué tan rápido se reciba el medicamento. Esto puede no parecer mucho tiempo, pero cuando se administra indometacina junto con esteroides, puede disminuir significativamente el riesgo de problemas de salud en el bebé. Después de 48 horas, los esteroides pueden mejorar la función pulmonar de un bebé y aumentar sus posibilidades de vida en un 40 por ciento.

La indometacina también se puede usar para retrasar el parto en mujeres con cuellos cortos o exceso de líquido amniótico. En ambos casos, el uso de indometacina como agente tocolítico generalmente es exitoso. Sin embargo, presenta algunos riesgos para la madre y el bebé.

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Efectos secundarios

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la indometacina?

Para la madre

La indometacina causa indigestión en muchas mujeres. Este efecto puede disminuirse tomando indometacina con comida o tomando un antiácido.

Otros posibles efectos secundarios incluyen:

• mareos
• acidez
• náuseas
• vómitos
• sangrado vaginal
• exceso de líquido amniótico
• inflamación del revestimiento del estómago

Para el bebé <999 > La indometacina tiene dos efectos secundarios potencialmente graves para el feto. Puede causar una reducción en la orina que produce el feto, y puede cambiar la forma en que la sangre circula a través del cuerpo del feto.

Si el feto produce una cantidad reducida de orina, también se puede reducir la cantidad de líquido amniótico en el útero. El líquido amniótico es el fluido que rodea al feto. Es muy importante para el desarrollo del feto. La reducción en el líquido amniótico parece ocurrir con mayor frecuencia en las madres que usan indometacina durante más de dos días. Durante este tiempo, los niveles de líquido amniótico se deben controlar regularmente con un ultrasonido, que es una máquina que usa ondas de sonido para producir imágenes del interior del cuerpo. La cantidad de líquido amniótico casi siempre vuelve a la normalidad una vez que se descontinúa la indometacina.

La indometacina también puede causar que el conducto arterioso, un vaso sanguíneo importante, se cierre antes de que nazca el bebé. Esto puede causar serios problemas de salud en el bebé después del nacimiento. Sin embargo, el ductus generalmente no se cierra prematuramente cuando se usa indometacina por menos de 48 horas. También es menos probable que sea un problema antes de las 32 semanas de embarazo. Si una madre toma indometacina durante más de dos días, es fundamental controlar el ultrasonido del corazón del bebé para asegurarse de que el vaso sanguíneo no se haya visto afectado.

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir en el bebé incluyen:

sangrado en el corazón

• presión arterial alta
• problemas renales
• ictericia, o coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos <999 > El uso de indometacina también puede aumentar el riesgo del bebé de desarrollar enfermedades graves, como:
• enterocolitis necrosante, que es una enfermedad intestinal grave

hemorragia intraventricular o hemorragia en el cerebro

• leucomalacia periventricular, que es un tipo de lesión cerebral
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• Consideraciones

¿Hay mujeres que no deben tomar indometacina?

Las mujeres que tienen más de 32 semanas de embarazo deben evitar tomar indometacina, dado el potencial de problemas cardíacos en el bebé. Las mujeres con antecedentes de úlceras, trastornos hemorrágicos o enfermedad renal o hepática también deben evitar tomar indometacina.

Dado que la indometacina es un AINE, las mujeres embarazadas deben hablar con sus médicos sobre otros riesgos asociados con su uso. Aquellos que con frecuencia toman AINE, especialmente durante un período prolongado, tienen un mayor riesgo de tener un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Asegúrese de notificar a su médico si usted o alguien de su familia alguna vez ha tenido:

un ataque cardíaco

un accidente cerebrovascular

• enfermedad cardíaca
• colesterol alto
• presión arterial alta
• diabetes <999 > También es importante que le informe a su médico si fuma, ya que fumar puede aumentar el riesgo de ciertas afecciones.
• ¿Cómo puedo prevenir el trabajo de parto prematuro?
• El trabajo de parto prematuro no puede prevenirse en todos los casos. Sin embargo, algunas intervenciones se han estudiado en ensayos para ayudar a las mujeres a dar a luz a término. Algunos consejos incluyen:

Acuda siempre a sus citas prenatales para que su médico pueda medir su cuello uterino.

• Coma una dieta saludable y beba mucha agua.

• Haga ejercicio si su médico dice que está bien hacerlo.

  • Reduce el estrés.
  • Considere esperar para quedar embarazada si tuvo un bebé hace 18 meses.
  • Evite los factores desencadenantes que promueven el trabajo de parto prematuro, como ciertas drogas.
  • Prevenga contra infecciones.
  • Trate problemas médicos como diabetes y problemas de tiroides.
  • - Janine Kelbach RNC-OB