Alergia EpiPens: por qué los padres quieren que todas las ambulancias los tengan
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Si su hijo repentinamente no puede respirar, lo más probable es que su instinto lo conmueva a llamar al 911.
¿Pero qué sucede si el único medicamento que puede salvar la vida de su hijo no está a bordo de la ambulancia? ¿cuando llegue?
AdvertisementAdvertisementAsí puede ser el caso para niños y adultos con alergias.
La epinefrina es el único medicamento que se sabe que detiene la anafilaxis, una reacción alérgica potencialmente mortal que puede causar un shock, una caída repentina de la presión arterial, dificultad para respirar e incluso la muerte.
Sin embargo, no todas las ambulancias deben llevar epinefrina.
Anuncio"Pensamos en el 911 como la primera llamada que haríamos cuando alguien tiene una emergencia, incluida una reacción alérgica a los alimentos. Pensar que los que responden a emergencias podrían aparecer y ser de poca o ninguna ayuda posiblemente cuando más lo necesiten desesperadamente, es más que devastador ", dijo a Healthline Erin Malawer, madre de un niño con alergias y bloguera de Allergy Shmallergy.
Food Allergy Research & Education (FARE) informa que cada tres minutos una reacción alérgica a los alimentos envía a alguien al departamento de emergencias, lo que resulta en más de 200,000 visitas al departamento de emergencia por año.
AdvertisementAdvertisement Pensar que los que responden a emergencias podrían aparecer y ser de poca o ninguna ayuda posiblemente cuando más lo necesiten desesperadamente, es más que devastador. Erin Malawer, madre de un niño con alergiasEs probable que ese número aumente dado el hecho de que las alergias alimentarias entre los niños han crecido un 50 por ciento entre 1997 y 2011.
"Está claro que las alergias están en aumento y que el tratamiento de emergencia por anafilaxia es una preocupación", dijo Jennifer Jobrack, directora nacional de defensa de FARE a Healthline.
Jobrack señala que el plan de atención de emergencia y alergia a los alimentos de FARE, que describe el tratamiento recomendado en caso de una reacción alérgica, está firmado por un médico e incluye información de contacto de emergencia.
También establece que si alguien experimenta anafilaxia, se debe administrar epinefrina y se debe llamar al 911.
"Así que asumimos que ese es el curso de acción correcto porque el 911 aparecerá y sabrá qué hacer. Lo que hemos encontrado es que ese no es siempre el caso ", dijo Jobrack.
AdvertisementAdvertisementEntonces, ¿por qué no se requieren todas las ambulancias para llevar epinefrina?
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Una cuestión de capacitación
La Administración Nacional de Seguridad en el Tráfico en Carreteras (NHTSA) es la agencia federal que define el alcance de la práctica para los respondedores médicos de emergencia que trabajan en ambulancias.
AnuncioCada estado tiende a tener tres tipos de respondedores, incluidos los técnicos médicos de emergencia (EMT) y los paramédicos básicos e intermedios.Los paramédicos tienen el más alto nivel de entrenamiento y en la mayoría de los casos, los técnicos de emergencias médicas tienen menos. El alcance de cada respondedor varía según el estado. Por ejemplo, EMT-Basics puede no tener acceso a la epinefrina o no puede administrarla incluso si está a bordo de la ambulancia.
El tipo de ambulancia también es un factor. La mayoría de los estados tienen dos tipos de ambulancias: Soporte Vital Avanzado (ALS) y Soporte Vital Básico (BLS).
AdvertisementAdvertisementLas ambulancias ALS generalmente cuentan con personal paramédico y portan epinefrina, ya sea en forma de ampolla, jeringa o autoinyector. Los directores médicos locales y las entidades de EMS a menudo determinan si los vehículos BLS están o no equipados con epinefrina.
"A veces BLS y ALS se definen por quién está dotando de personal al equipo y, a veces, están definidos por qué medicamentos, intervenciones y remedios se encuentran en el equipo, por lo que es una confluencia de circunstancias tener una persona autorizada para usar epinefrina en un vehículo que almacena epinefrina ", dijo Jobrack.
Agregó que los estados pueden superar NHTSA y refinar los niveles de EMT que reconocen.
AnuncioEn un análisis de estado por estado que realizó la FARE, se analizó cómo los estados definen los EMT, qué se les permite hacer y cómo se proveen de personal para las ambulancias.
Por ejemplo, FARE descubrió que en Alabama, los técnicos de emergencias (EMT, por sus siglas en inglés) emplean vehículos BLS, mientras que las ambulancias ALS pueden contar con técnicos de emergencias médicas (EMT) o paramédicos intermedios o avanzados. Se requiere que EMT y paramédicos intermedios o avanzados lleven ampollas o jeringas de epinefrina.
AdvertisementAdvertisement"Entonces, en su caso, están definiendo la presencia de epinefrina sobre quién está en el vehículo. Otros estados pueden mantenerlo en la plataforma en lugar de la persona que lo emplea ", explica Jobrack.
Agarrar el estuche en su área es mucho para que los padres lo hagan, dice Malawer.
"Realmente debe comprender quién se presentará o debe asegurarse de que el despachador del 911 conozca cuál es el mejor vehículo y respondedores para enviar. Todo eso es mucho para que los padres entiendan, especialmente durante una situación de crisis en la que no pueden pensar en preguntar ", dice. "Además, si pensase que vendría una ambulancia que no tenía epinefrina, lo pensaría dos veces antes de esperar. "
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Reticencia a administrar epinefrina
FARE también realizó una encuesta de 2013 de aproximadamente 3, 500 miembros en 47 estados para conocer sus experiencias al llamar 911, cuando llegó una ambulancia, y lo que ocurrió en la sala de emergencias.
De los encuestados, el 49 por ciento llamó al 911 debido a una reacción alérgica. La epinefrina se administró antes de que llegara una ambulancia el 58 por ciento de las veces. Los datos mostraron que cuando las personas recibían atención médica de emergencia, la epinefrina generalmente no era el primer fármaco de elección para tratar la anafilaxia.
"Las personas reciben primero antihistamínicos, tratamientos con esteroides y oxígeno", dice Jobrack. "Existe un consenso de que incluso entre los experimentados profesionales de la medicina de emergencia hubo una renuencia a usar epinefrina.No lo entendemos porque se sabe que la epinefrina es un medicamento seguro con efectos secundarios mínimos a corto plazo que funciona rápidamente y es el único medicamento que puede detener los síntomas de la anafilaxia. "
Tenemos trabajo por hacer para reforzar todas las diferentes formas en que se presenta la anafilaxia, y hacer cumplir la importancia de no dudar en administrar epinefrina. Jennifer Jobrack, Food Allergy Research & EducationLa falta de comprensión de los síntomas o el camino de la anafilaxia puede ser la culpa, señala Jobrack.
Por ejemplo, los miembros de FARE informaron varias veces en una encuesta que una ambulancia se presentó después de que se produjo una reacción anafiláctica y que a la persona se le administró epinefrina que pertenecía a ellos o a un transeúnte.
"Debido a que los síntomas podrían haber disminuido, hubo cierta reticencia por parte del profesional médico a llevar a la persona al hospital. Comentarios como, 'Estás bien ahora' y 'Está mejor', se dijo. Pero sabemos que las reacciones bifásicas [un segundo episodio de anafilaxia que ocurre sin exposición adicional al alergeno] no son infrecuentes y la mejor práctica es que un paciente que experimente una reacción alérgica se observe durante cuatro horas ", dice Jobrack.
La encuesta de FARE también encontró que si bien los síntomas respiratorios y los síntomas de la piel, como la urticaria o la hinchazón, se reconocen como síntomas comunes de la anafilaxia, se pasaron por alto los síntomas gastrointestinales, especialmente los vómitos.
"Tenemos mucho trabajo por hacer para reforzar todas las diferentes formas en que se presenta la anafilaxia y reforzar la importancia de no vacilar en administrar epinefrina. No hay sustituto ", dice ella.
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¿Qué puedes hacer?
FARE alienta a las personas a visitar a su proveedor local de ambulancias y conocer la cobertura de EMT y epinefrina en su área.
Los servicios médicos de emergencia podrían ser determinados por el condado o la ciudad, dependiendo de dónde viva. También pueden ser administrados por el departamento de bomberos local o el hospital.
Las buenas preguntas para hacer incluyen:
- ¿Qué tipos de EMT responden a una llamada al 911?
- ¿Qué tipos de EMT pueden administrar epinefrina y de qué forma?
- ¿Están todas las ambulancias equipadas con epinefrina y de qué forma?
Malawer visitó su departamento de bomberos local y preguntó lo anterior. Ella aprendió que vive en un sistema ALS-only.
"Me hizo sentir seguro por un momento, pero luego pensé cuando viajaría fuera de mi área. No puedo hacer una llamada a cada condado que estamos visitando. Eso parece absurdo. Algo necesita cambiar ", dijo.
No importa dónde se encuentre, Jobrack dice que lo mejor que puede hacer es decirle al operador que alguien está experimentando anafilaxis y enviar un vehículo con epinefrina.
"No se preocupe por decir una ambulancia BLS o ALS porque, dependiendo de dónde se encuentre, un vehículo BLS puede tener epinefrina. No es nuestra llamada como personas que llaman saber eso ", dijo Jobrack.
