Glomerulonefritis membranosa: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es la glomerulonefritis membranosa?

Sus riñones están formados por varias estructuras diferentes que ayudan a eliminar los desechos de su sangre y la formación de orina. La glomerulonefritis (GN) es una afección en la cual los cambios en las estructuras de su riñón pueden causar hinchazón e inflamación.

La glomerulonefritis membranosa (GNM) es un tipo específico de GN. MGN se desarrolla cuando la inflamación de sus estructuras renales causa problemas con el funcionamiento de su riñón. La MGN se conoce con otros nombres, que incluyen glomerulonefritis extramembranosa, nefropatía y nefritis.

Otras complicaciones también pueden surgir de esta afección, que incluyen:

• colesterol alto
• presión arterial alta
• coágulos de sangre
• insuficiencia renal
• enfermedad renal

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la glomerulonefritis membranosa?

Los síntomas de MGN son diferentes para todos, y es posible que no tenga ningún síntoma. Si los síntomas se desarrollan, generalmente incluyen:

• hinchazón de manos, pies o cara
• fatiga
• orina espumosa
• una necesidad excesiva de orinar por la noche
• ganancia de peso
• falta de apetito
• sangre en la orina

MGN causa daño a su riñón, lo que resulta en la filtración de proteínas de su sangre a la orina. Su cuerpo necesita proteínas, y la falta de proteínas conduce a la retención de agua y la hinchazón. Todos estos síntomas están asociados y se conocen como síndrome nefrótico.

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Causas

¿Qué causa la glomerulonefritis membranosa?

MGN puede desarrollarse como una enfermedad renal primaria, lo que significa que no es causada por otra afección. Este tipo de MGN no tiene causa conocida.

Sin embargo, MGN también puede desarrollarse como resultado de otras condiciones de salud subyacentes. Es más probable que desarrolle MGN si:

• ha estado expuesto a toxinas como mercurio
• usa ciertos medicamentos, como oro, penicilamina, trimetadiona, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o cremas aclaradoras de la piel
• tiene infecciones que afectan su sistema inmunitario, como malaria, hepatitis B, endocarditis por Hepatitis C o sífilis
• tienen ciertos tipos de cáncer, incluido el melanoma
• tienen un trastorno autoinmune como lupus, artritis reumatoidea o enfermedad de Grave
• ha tenido un trasplante de riñón o médula ósea

MGN es muy raro. Ocurre en dos de cada 10 000 personas. Se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años.

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Diagnosis

¿Cómo se diagnostica la glomerulonefritis membranosa?

Si tiene síntomas de MGN como hinchazón, su médico puede ordenar un análisis de orina, que mostrará si tiene proteína en la orina. También se pueden solicitar otros exámenes para confirmar el diagnóstico, que incluyen:

• pruebas de albúmina en sangre y orina
• nitrógeno ureico en sangre (BUN)
• sangre de creatinina
• aclaramiento de creatinina
• panel lipídico
• sangre y orina proteína

Si estas pruebas indican la presencia de MGN, su médico también puede ordenar una biopsia de riñón.Su médico obtendrá una pequeña muestra de tejido renal que luego se enviará a un laboratorio para su análisis. Los resultados de esta prueba ayudarán a confirmar su diagnóstico.

Después del diagnóstico de MGN, su médico puede realizar pruebas adicionales para ver qué puede estar causando su afección. Algunos ejemplos de estas pruebas son:

• una prueba de anticuerpos antinucleares
• una prueba de ADN antidublicada
• una prueba para la hepatitis B
• una prueba para la hepatitis C
• una prueba para la malaria
• una prueba para la sífilis
• una prueba para los niveles del complemento
• una prueba de la crioglobulina

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Tratamiento

¿Cómo se trata la glomerulonefritis membranosa?

No hay cura para MGN, y el tratamiento se enfoca en controlar y reducir sus síntomas. Es posible que deba realizar cambios en su dieta reduciendo la ingesta de sal y proteínas, y es posible que también deba tomar medicamentos para controlar su presión arterial. Es posible que su médico le recete medicamentos conocidos como corticosteroides para suprimir su sistema inmunológico, y se pueden usar pastillas de agua o diuréticos para reducir la hinchazón. MGN puede ponerlo en riesgo de desarrollar coágulos de sangre, y su médico puede recetar medicamentos anticoagulantes para controlar esto.

Si la MGN es causada por un trastorno subyacente, su médico también puede recomendarle tratamiento para esa condición. El plan de tratamiento específico será individualizado para usted. Hable con su médico para averiguar qué tratamientos recomiendan.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva de las personas con glomerulonefritis membranosa?

Las perspectivas a largo plazo para las personas con MGN varían. La mayoría de las personas con MGN experimenta largos períodos sin síntomas y luego desarrollan brotes. Deberá visitar a su médico para que le haga chequeos regulares para que pueda controlar su condición. En algunos casos, la enfermedad puede resolverse sin tratamiento.

Muchas personas que desarrollan MGN desarrollan daño renal irreversible dentro de los dos a 20 años de haber sido diagnosticados con la enfermedad. La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o insuficiencia renal ocurre en el 14 por ciento de las personas después de cinco años. Si tiene insuficiencia renal, su médico le prescribirá diálisis, que limpiará su sangre cuando sus riñones ya no funcionen. Las personas con ESRD también pueden ser elegibles para un trasplante de riñón.