Tratamiento del carcinoma de células renales

Si tiene carcinoma de células renales metastásico (RCC), significa que su cáncer se ha diseminado fuera de los riñones y posiblemente a otras partes de su cuerpo. El RCC metastásico también se llama RCC avanzado.

Una vez que el cáncer de células renales se ha propagado, es más difícil de tratar. Todavía hay muchas opciones para disminuir el cáncer y prolongar tu vida.

Las principales opciones para tratar este tipo de cáncer son:

• cirugía
• inmunoterapia
• terapia dirigida
• radioterapia
• quimioterapia

Analice todas sus opciones con su médico antes de decidir sobre un tratamiento. Asegúrese de conocer los beneficios y riesgos de cada tratamiento.

Cirugía

La cirugía se realiza para extirpar la mayor cantidad de tumor posible. A menudo se usa para tratar cánceres que aún no se han diseminado fuera del riñón. La cirugía también puede tratar cánceres en etapa tardía.

La nefrectomía radical es la principal cirugía utilizada para tratar el CCR avanzado. Durante este procedimiento, el médico extirpa el riñón afectado. La glándula suprarrenal cerca del riñón, la grasa alrededor del riñón y los ganglios linfáticos cercanos también se extirpan.

Si su cáncer no se ha diseminado mucho fuera de su riñón, la cirugía podría ofrecer una cura. Si su cáncer se ha diseminado, también necesitará tratamientos como terapia dirigida e inmunoterapia para eliminar las células cancerosas que se encuentran en otras partes de su cuerpo.

Inmunoterapia

La inmunoterapia o terapia biológica es un tratamiento que ayuda a su sistema inmunológico a atacar el cáncer. La inmunoterapia usa algunos medicamentos diferentes:

Interleucina-2

La interleucina-2 (IL-2, proleucina) es una copia artificial de proteínas llamadas citocinas que su sistema inmunitario produce de forma natural. Las citoquinas activan su sistema inmune para atacar y matar las células tumorales. Recibe este tratamiento como una inyección debajo de la piel o por vía intravenosa en una vena.

Los efectos secundarios incluyen:

• presión arterial baja
• líquido en los pulmones
• daño renal
• fatiga
• sangrado
• escalofríos
• fiebre

Interferón alfa

Interferón el alfa impide que las células tumorales se dividan y ralentiza el crecimiento de las células cancerosas. Viene como una oportunidad. Por lo general, el interferón se administra junto con otro medicamento, como bevacizumab (Avastin), para ayudar a que funcione mejor.

Los efectos secundarios del interferón incluyen:

• síntomas parecidos a la gripe
• náuseas
• fatiga

Inhibidores del punto de control

Los inhibidores del punto de control son medicamentos que ayudan a su sistema inmunológico a encontrar cáncer. Usualmente, su sistema inmune usa un sistema de "puntos de control" para distinguir sus células de las dañinas como el cáncer.

Cáncer algunas veces puede usar estos puntos de control para esconderse de su sistema inmune.Los inhibidores del punto de control desactivan los puntos de control para que el cáncer no pueda ocultarse.

Nivolumab (Opdivo) es un inhibidor de punto de control. Lo obtienes por vía intravenosa.

Los efectos secundarios incluyen:

• sarpullido
• fatiga
• diarrea
• dolor abdominal
• dificultad para respirar
• náuseas
• dolor de cabeza

Terapia dirigida

Las terapias dirigidas van tras sustancias en las células cancerígenas que los ayudan a multiplicarse y sobrevivir. Este tratamiento mata el cáncer sin dañar las células sanas. Las terapias dirigidas para RCC incluyen:

Terapia antiangiogénica. Los tumores necesitan un suministro de sangre para crecer y sobrevivir. Este tratamiento interrumpe el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos al cáncer.

El medicamento bevacizumab (Avastin) funciona bloqueando la proteína VEGF, que ayuda a los tumores a desarrollar nuevos vasos sanguíneos. Lo obtiene como una infusión a través de una vena.

Los efectos secundarios incluyen:

• desmayos
• pérdida del apetito
• acidez estomacal
• diarrea
• pérdida de peso
• llagas

Un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI) detendrá el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos a los tumores al dirigirse a las proteínas llamadas tirosina quinasas. Los ejemplos de este tipo de medicamento incluyen:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

Los TKI vienen como una píldora que toma una vez al día. Los efectos secundarios incluyen:

• náuseas
• diarrea
• presión arterial alta
• dolor en las manos y los pies

inhibidores mTOR

Inhibidores mecanizados de la rapamicina (mTOR) se dirigen a la proteína mTOR, que ayuda el cáncer de células renales crece Estos medicamentos incluyen:

• everolimus (Afinitor), que viene en forma de pastilla
• temsirolimus (Torisel), que se administra por vía intravenosa

Los efectos secundarios incluyen:

• llagas en la boca
• erupción
• debilidad
• pérdida del apetito
• acumulación de líquido en la cara o las piernas
• nivel alto de azúcar en la sangre y colesterol

Radioterapia

La radiación utiliza haces de rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas. En el CCR avanzado, a menudo se usa para aliviar síntomas como dolor o hinchazón. Este tipo de tratamiento se llama cuidado paliativo. También podría recibir radiación después de la cirugía para matar las células cancerosas que quedan.

Los efectos secundarios de la radiación incluyen:

• enrojecimiento de la piel
• fatiga
• diarrea
• malestar estomacal

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos potentes para matar las células cancerosas. Se llama tratamiento sistémico, lo que significa que mata las células cancerosas dondequiera que se hayan extendido en su cuerpo.

Este tratamiento generalmente no funciona muy bien en el carcinoma de células renales. Sin embargo, su médico puede recomendarle que lo intente si la inmunoterapia y otros tratamientos no han funcionado.

La quimioterapia se toma como una píldora oral o a través de una vena. Se da en ciclos. Obtiene el medicamento durante unas semanas y luego descansa durante un período de tiempo. Por lo general, debe tomarlo todos los meses o cada pocos meses.

Los efectos secundarios de la quimioterapia incluyen:

• pérdida de cabello
• pérdida del apetito
• fatiga
• llagas en la boca
• náuseas y vómitos
• diarrea o estreñimiento
• aumento en el riesgo de infecciones

Qué esperar

En general, el cáncer de células renales en etapa tardía tiene un pronóstico peor que el cáncer en etapa temprana.La tasa de supervivencia a cinco años para el carcinoma de células renales en estadio 4 es del 8 por ciento, de acuerdo con la American Cancer Society. Sin embargo, esta estadística no cuenta toda la historia.

Todas las personas con cáncer de riñón son diferentes. Su pronóstico depende de cuán agresivo es su cáncer, dónde se ha diseminado, qué tratamiento recibe y su salud en general.

Los nuevos tratamientos como la inmunoterapia y la terapia dirigida están mejorando las perspectivas para las personas con cáncer de células renales avanzado. Su médico puede decirle con mayor precisión qué esperar.