Colitis isquémica: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es la colitis isquémica?

La colitis isquémica (IC) es una afección inflamatoria del intestino grueso o del colon. Se desarrolla cuando no hay suficiente flujo de sangre al colon. La IC puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común entre las personas mayores de 60 años.

La acumulación de placa dentro de las arterias (aterosclerosis) puede causar IC crónica oa largo plazo. Esta condición también puede desaparecer con un tratamiento leve, como una dieta líquida a corto plazo y antibióticos.

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IC también se conoce como isquemia de la arteria mesentérica, enfermedad vascular mesentérica o isquemia colónica. Un coágulo de sangre generalmente causa IC aguda (repentina y de corto plazo). El IC agudo es una emergencia médica y requiere tratamiento rápidamente. La tasa de mortalidad es alta si se produce gangrena o muerte de tejido en el colon.

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Causas

¿Qué causa la colitis isquémica?

IC ocurre cuando hay una falta de flujo sanguíneo a su colon. El endurecimiento de una o más de las arterias mesentéricas puede causar una reducción repentina del flujo sanguíneo, lo que también se conoce como infarto. Estas son las arterias que suministran sangre a sus intestinos. Las arterias pueden endurecerse cuando hay una acumulación de depósitos de grasa llamada placa dentro de las paredes de las arterias. Esta condición se conoce como aterosclerosis. Es una causa común de CI entre las personas que tienen antecedentes de enfermedad arterial coronaria o enfermedad vascular periférica.

Un coágulo de sangre también puede bloquear las arterias mesentéricas y detener o reducir el flujo sanguíneo. Los coágulos son más comunes en personas con latidos cardíacos irregulares o arritmia.

Factores de riesgo

¿Cuáles son los factores de riesgo de la colitis isquémica?

IC ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años. Esto puede deberse a que las arterias tienden a endurecerse a medida que envejece. A medida que envejece, su corazón y sus vasos sanguíneos necesitan trabajar más para bombear y recibir sangre. Esto hace que sus arterias se debiliten, lo que las hace más propensas a la acumulación de placa.

También tiene un mayor riesgo de desarrollar CI si usted:

• tiene insuficiencia cardíaca congestiva
• tiene diabetes
• tiene presión arterial baja
• tiene antecedentes de procedimientos quirúrgicos para la aorta
• toma medicamentos que pueden causar estreñimiento

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la colitis isquémica?

La mayoría de las personas con CI siente dolor abdominal de leve a moderado. Este dolor a menudo se produce de repente y se siente como un calambre en el estómago. Algo de sangre también puede estar presente en las heces, pero el sangrado no debe ser severo. El exceso de sangre en las heces puede ser un signo de un problema diferente, como el cáncer de colon o una enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn.

Otros síntomas incluyen:

• dolor en el abdomen después de comer
• una necesidad urgente de defecar
• diarrea
• vómitos
• sensibilidad en el abdomen

Diagnóstico

Cómo ¿Se diagnostica la colitis isquémica?

IC puede ser difícil de diagnosticar. Se puede confundir fácilmente con la enfermedad inflamatoria del intestino, un grupo de enfermedades que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

Su médico le preguntará acerca de su historial médico y solicitará varias pruebas de diagnóstico. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:

• Un ultrasonido o una tomografía computarizada pueden crear imágenes de los vasos sanguíneos y los intestinos.
• Una angiografía mesentérica es una prueba de imagen que utiliza rayos X para ver el interior de las arterias y determinar la ubicación del bloqueo.
• Un análisis de sangre puede verificar el recuento de glóbulos blancos. Si el recuento de glóbulos blancos es alto, puede indicar CI agudo.

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Treatment

¿Cómo se trata la colitis isquémica?

Los casos leves de IC a menudo se tratan con:

• antibióticos (para prevenir infecciones)
• una dieta líquida
• líquidos intravenosos (para hidratación)
• analgésicos

IC agudo es una emergencia médica. Puede requerir:

• trombolíticos, que son medicamentos que disuelven los coágulos de manchas
• vasodilatadores, que son medicamentos que pueden dilatar las arterias mesentéricas
• cirugía para eliminar el bloqueo en las arterias

Las personas con IC crónica generalmente solo necesita cirugía si otros tratamientos fallan.

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Complicaciones

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la colitis isquémica?

La complicación más peligrosa de la IC es la gangrena o la muerte del tejido. Cuando el flujo de sangre a su colon es limitado, el tejido puede morir. Si esto ocurre, puede requerir una cirugía para extirpar el tejido muerto.

Otras complicaciones asociadas con IC incluyen:

• una perforación, o agujero, en su intestino
• peritonitis, que es una inflamación del tejido que recubre su abdomen
• sepsis, que es una bacteria muy grave y diseminada infección

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva para las personas con IC?

La mayoría de las personas con IC crónica pueden tratarse con éxito con medicamentos y cirugía. Sin embargo, el problema puede reaparecer si no mantiene un estilo de vida saludable. Sus arterias continuarán endureciéndose si no se realizan ciertos cambios en el estilo de vida. Estos cambios pueden incluir ejercicio más frecuente o dejar de fumar.

El pronóstico para las personas con IC aguda a menudo es pobre porque la muerte del tejido en el intestino frecuentemente ocurre antes de la cirugía. El pronóstico es mucho mejor si recibe un diagnóstico y comienza el tratamiento de inmediato.

Prevención

¿Cómo puedo prevenir la colitis isquémica?

Un estilo de vida saludable puede reducir el riesgo de desarrollar arterias endurecidas. Los principios básicos de un estilo de vida saludable incluyen:

• hacer ejercicio regularmente
• comer una dieta saludable
• tratar afecciones cardíacas que pueden provocar coágulos de sangre, como latidos cardíacos irregulares
• controlar el colesterol y la presión arterial <999 > no fumar
• Leer más: ¿Qué es lo que quiere saber sobre la forma física y el ejercicio? »

Su médico también puede recomendarle que deje de tomar cualquier medicamento que pueda causar colitis isquémica. Estos medicamentos pueden incluir ciertos antibióticos o medicamentos para el corazón y la migraña.Asegúrese de decirle a su médico qué medicamentos está tomando actualmente.