Plasma rico en plaquetas para la rodilla: ¿Funciona?

Resumen

Puntos clave

1. El plasma rico en plaquetas (PRP) es un tratamiento experimental que puede reducir el dolor de la osteoartritis.
2. Implica usar su propia sangre para tratar tejidos dañados.
3. Las primeras pruebas han mostrado resultados prometedores, pero se necesita más investigación.

Los métodos tradicionales para controlar el dolor de rodilla causado por la osteoartritis (OA) incluyen antiinflamatorios, terapia física, inyecciones de cortisona y cirugía. En la última década, los investigadores han examinado si las inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) se pueden utilizar para controlar la OA de la rodilla.

Los factores de crecimiento se encuentran en las plaquetas de la sangre. PRP opera bajo la teoría de que inyectar factores de crecimiento de la sangre en un área lesionada hará que se formen nuevos tejidos. Se supone que reduce la inflamación en el tejido. Cuando los factores de crecimiento interactúan con las células locales, les indican que inicien la división celular y la migración. Esto promueve la formación de tejido.

Continúe leyendo para obtener más información sobre el procedimiento PRP, su efectividad y otras opciones de tratamiento que puede usar con o en lugar de PRP.

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Eficacia

¿Qué tan efectivo es PRP?

A pesar de su uso, ha habido evidencia contradictoria sobre la efectividad del PRP en el tratamiento de la OA de rodilla. Un reciente metanálisis de 2017 revisó 14 ensayos controlados aleatorios con un total de 1, 423 participantes. Descubrió que el PRP parece ser efectivo para controlar el dolor asociado con la OA de rodilla. Los investigadores observaron que, en comparación con los placebo, las inyecciones de PRP redujeron significativamente las puntuaciones de dolor a los seguimientos de 3, 6 y 12 meses. Y en comparación con los controles, PRP mejoró significativamente la función física en estos seguimientos. El estudio no observó una mejora significativa en los eventos adversos posteriores a la inyección.

Si bien esos resultados son prometedores, 10 de los 14 estudios en el metanálisis tenían un alto riesgo de sesgo y 4 tenían un riesgo moderado de sesgo. Se necesitan más estudios para determinar la eficacia del uso de RPR para controlar el dolor de OA de la rodilla.

Candidato

¿Quién es un buen candidato para este tratamiento?

Puede ser un buen candidato para PRP si sus síntomas de OA de la rodilla no son manejables a través de métodos convencionales como antiinflamatorios, inyecciones de cortisona y fisioterapia.

Las inyecciones de PRP se consideran experimentales, sin embargo. Eso significa que pueden no estar cubiertos por un seguro. También significa que hay una investigación limitada sobre la seguridad y efectividad de este tratamiento. Trabaje estrechamente con su médico antes de comenzar cualquier tratamiento experimental.

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Preparation

¿Cómo alguien puede prepararse para PRP?

Pregúntele a su médico sobre cualquier cosa que deba hacer o evitar antes del tratamiento. Sigue sus lineamientos Es probable que necesite:

• evitar tomar medicamentos antiinflamatorios siete días antes de que PRP
• tenga una resonancia magnética de la rodilla para que su médico pueda determinar la extensión del daño
• organizar el uso de muletas hasta dos días después de la inyección
• haga que alguien lo lleve a su casa

También debe comunicarse con su proveedor de seguros antes del procedimiento para ver si cubrirán alguno de los gastos. Debido a que esto se considera un procedimiento experimental, es posible que su proveedor de seguros no proporcione ninguna cobertura. Tenga en cuenta los costos de antemano para que no se sorprenda. Si su proveedor de seguros no cubre los costos, o si no tiene seguro, hable con su médico sobre cómo organizar un plan de pago.

Procedimiento

¿Qué sucede durante el procedimiento?

Como parte del procedimiento, su médico extraerá sangre de su brazo. Luego, pondrán la muestra de sangre en una centrífuga por 15 minutos. La centrífuga separará su sangre en:

• glóbulos rojos
• glóbulos blancos
• plaquetas
• plaquetas

Su médico usará esa muestra para extraer PRP. Adormecerán su rodilla e inyectarán el RPR en el área. Luego descansará unos 15 minutos antes de ser dado de alta.

El procedimiento demorará aproximadamente una hora.

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Recuperación

¿Qué sucede después del procedimiento?

Después del procedimiento, hiela la rodilla cada 2 o 3 horas durante 20 minutos cada vez. Continúa esto por tres días. También es posible que necesite tomar analgésicos si tiene dolor significativo. Querrá limitar su actividad física y evitar actividades que pongan peso en su rodilla. Su médico puede recomendar el uso de muletas durante unos días para mantener el peso de su rodilla.

Haga un seguimiento con su médico de 6 a 8 semanas después del procedimiento para evaluar la efectividad. También puedes discutir posibles próximos pasos.

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Riesgos

¿Hay riesgos?

PRP usa su propia sangre, por lo que hay un bajo riesgo de complicaciones. Sin embargo, existen algunos riesgos poco frecuentes, que incluyen:

• infección local
• dolor en el lugar de la inyección
• daño al nervio, muy probablemente en el sitio de la inyección

Pregúntele a su médico acerca de los síntomas que pueden indicar una complicación y qué hacer si nota algún signo.

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Otros tratamientos

¿Cuáles son mis otras opciones de tratamiento?

Existen varios otros métodos que los ortopedistas recomiendan para controlar el dolor asociado con la osteoartritis. La mayoría de estos métodos se pueden usar con PRP.

Disminuir el dolor OA

• Aplicar hielo y calor en la rodilla.
• Trabaja con un fisioterapeuta para crear un programa de ejercicios en el hogar. Siga su programa de ejercicios en casa como se recomienda.
• Tome antiinflamatorios de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin) y medicamentos para aliviar el dolor, como el acetaminofeno (Tylenol).
• Considere usar dispositivos médicos como bastones, aparatos ortopédicos y zapatos que absorben los golpes.
• Aplicar ungüentos recetados por su médico.
• Hable con su médico sobre las inyecciones de corticosteroides (cortisona) o la viscosuplementación.
• En los casos más severos o con una mejoría mínima de los síntomas, considere la cirugía.

Outlook

¿Cuál es la perspectiva?

PRP es un procedimiento de bajo riesgo y bajo riesgo que usa su propia sangre para estimular el crecimiento en los tejidos lesionados. La evidencia reciente sugiere que el PRP puede ser un tratamiento efectivo en el manejo del dolor asociado con la osteoartritis de rodilla. Sin embargo, se necesita una mejor investigación para mostrar sus beneficios. Puede usar PRP con otros métodos de control del dolor para OA de rodilla. Sin embargo, tenga en cuenta que las compañías de seguros varían en términos de cobertura para PRP.