Trastornos de párpados | Definición y educación del paciente

Resumen

Tus párpados protegen tus ojos. Mantienen a los objetos extraños, como el polvo y la arena. El acto de parpadear también mantiene los ojos húmedos. Ocasionalmente, el aleteo de un párpado es normal. Los párpados pueden causar párpado:

caída
espasmos
inflamación
parálisis
crecimientos

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Inflamación

Trastornos del párpado que involucran inflamación

Blefaritis

La blefaritis es la inflamación de los párpados. El aceite y las bacterias cubren el borde del párpado, cerca de la base de las pestañas. Puede causar:

picazón
escozor
ardor
costra
enrojecimiento

La blefaritis a menudo puede conducir a un orzuelo o un chalazión. Puede tratar la blefaritis aplicando compresas tibias, limpiando los párpados con un paño húmedo y champú para bebés y aplicando ungüento antibiótico.

Orzuelo

Un orzuelo u orzuelo es un bulto rojo y sensible que aparece en el borde del párpado. Una infección bacteriana de una glándula sebácea, folículo piloso o glándula sudorípara lo causa. Los orzuelos generalmente retroceden sin tratamiento a lo largo del tiempo. Aplicar compresas tibias y húmedas varias veces al día puede ayudar a que se cure más rápido. Si tiene un orzuelo que no retrocede en una a dos semanas, es posible que deba tomar antibióticos.

Chalazión

Un chalazión es un bulto en el párpado debido a la obstrucción e inflamación de una glándula sebácea. Algunos chalaziones sanan sin tratamiento, pero aplicar una compresa caliente acelerará el proceso de curación. Es posible que necesite tomar medicamentos o someterse a una cirugía para eliminarlo. Si un chalazion vuelve a crecer en el mismo lugar, debe consultar a su médico. Pueden descartar un crecimiento canceroso.

Meibomianitis

La meibomitis, o blefaritis posterior, ocurre cuando las glándulas sebáceas de su ojo en la base de las pestañas se obstruyen. El párpado se espesa y puede volverse crujiente. El tratamiento para la meibomianitis es el mismo que para la blefaritis.

Obstrucción del conducto lagrimal

El pequeño orificio en la esquina interna de cada ojo lleva al conducto lagrimal, que drena las lágrimas del ojo hacia la nariz. Cuando el conducto se bloquea, puede inflamarse o infectarse. El área se hinchará y puede descargar pus. Los síntomas comunes incluyen:

irritación
picazón
lagrimeo
escozor
ardor

Muchas obstrucciones desaparecen espontáneamente. Las compresas calientes aceleran el proceso de curación. El área también puede ser masajeada para ayudar a despejar el bloqueo. Puede tomar antibióticos tópicos y orales para tratar la infección. Si otros tratamientos no funcionan, la cirugía puede ser una opción como último recurso.

Lesiones

Trastornos del párpado que involucran lesiones

Queratosis seborreica

La queratosis seborreica es una afección que causa lesiones pigmentadas y aceitosas que parecen adheridas a la piel. Pueden aparecer en cualquier parte de la piel, incluidos los párpados. Son comunes en adultos mayores y su médico puede extirparlos quirúrgicamente.

Queratosis actínica

La queratosis actínica aparece como un parche de piel que es:

plano
blanco
escamoso
escamoso

Puede ser un precursor del carcinoma.

Hidrocistoma

Un hidrocistoma es un quiste transparente que aparece cerca del borde del párpado. La causa habitual es un bloqueo de las glándulas sudoríparas. Su médico puede extirparlo quirúrgicamente si interfiere con la visión o le causa dolor.

Molluscum contagiosum

Esta condición causa nódulos pequeños y cerosos. Es debido a una infección viral. Ocurre en personas que han comprometido el sistema inmune. Los nódulos pueden causar inflamación de los folículos capilares si ocurren cerca de una pestaña. Su médico puede eliminarlos realizando una cirugía o congelarlos, pero a menudo desaparecen sin tratamiento a medida que disminuye la infección viral.

Nevus

Los nevus son pequeñas lesiones con las que las personas nacen. Las personas más comúnmente los llaman lunares, marcas de nacimiento o marcas de belleza. Pueden ser planos o elevados, y pueden o no estar pigmentados. Usualmente no son precancerosos. Si uno cambia de aspecto o tamaño y se vuelve irregular en color o forma, su médico debe evaluar si tiene melanoma.

Xantelasma

Un xantelasma es un parche suave y amarillento que puede aparecer debajo del pliegue inferior del párpado. Los factores genéticos o el colesterol alto pueden causar que ocurra. Su médico puede extirparlo quirúrgicamente o usando un láser de dióxido de carbono.

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Trastornos mecánicos

Trastornos mecánicos del párpado

Blefarospasmo

El blefaroespasmo es un espasmo anormal e involuntario del músculo del párpado. Puede aparecer como un parpadeo repetitivo, espasmos o aleteo. Es diferente al aleteo no patológico del párpado, que no afecta el resto de su cara. Puede afectar a cualquier persona, especialmente durante los períodos de privación de sueño o estrés.

Los tipos de blefaroespasmo incluyen:

El blefarospasmo esencial benigno (BEB)

BEB se produce en ambos lados de la cara. Es una forma de distonía, que es un trastorno que causa contracciones musculares involuntarias debido al mal funcionamiento de los ganglios basales. BEB se desarrolla lentamente, y algunas personas tienen dificultad para mantener los ojos abiertos o son sensibles a la luz. Los síntomas generalmente ocurren durante el día y cesan durante el sueño.

A medida que la afección empeora, los espasmos se vuelven más frecuentes e intensos, a menudo forzando a los ojos a cerrar por períodos. Esto puede hacer que las personas con BEB grave se vuelvan funcionalmente ciegas, aunque no tienen nada de malo en sus ojos. BEB ocurre en hombres y mujeres, pero ocurre más comúnmente entre mujeres mayores.

La cirugía a veces puede detener los espasmos musculares, pero esto causará daño permanente al párpado. Algunos medicamentos funcionan, incluidas las inyecciones de toxina botulínica para relajar o paralizar los músculos que tienen espasmos.

Blefaroespasmo hemifacial

Esta forma de blefaroespasmo ocurre en un solo lado de la cara, y la irritación de los nervios en la cara suele ser la causa. A veces, los tumores pueden causar blefaroespasmos. Si tiene espasmos faciales en un lado de la cara, debe realizarse una resonancia magnética cerebral.

Blefaroptosis

La blefaroptosis, o ptosis, ocurre cuando el párpado superior desciende. Si el párpado cae lo suficiente, puede bloquear la pupila y causar ceguera parcial. La ptosis tiene una variedad de causas posibles, que incluyen:

Ptosis congénita

Los problemas de desarrollo del elevador, el músculo que levanta el párpado superior, pueden causar ptosis congénita. Un bebé puede nacer con este tipo de ptosis. La condición generalmente afecta a un ojo. Si el párpado baja lo suficiente como para oscurecer el campo de visión, el médico de su hijo deberá realizar una cirugía para corregir la ptosis y limpiar su visión. De lo contrario, su hijo puede desarrollar un ojo vago o pérdida permanente de la visión.

Ptosis aponeurótica

La ptosis que no es congénita suele ser el resultado del envejecimiento. Los efectos a largo plazo de la gravedad o la apertura repetitiva de los párpados, como cuando se cambian los lentes de contacto, estiran los tejidos conectivos del ojo que se unen al elevador. Ambos párpados generalmente se ven afectados, aunque uno a menudo caerá más bajo que el otro. El tratamiento para esta condición implica cirugía.

Miastenia grave

La ptosis puede ser uno de los primeros síntomas de la miastenia gravis, que es una enfermedad rara que causa debilidad muscular progresiva en la cara y en otras partes del cuerpo. Debe buscar atención inmediata para esta condición.

Otras causas de ptosis

Otras afecciones médicas que afectan los nervios o los músculos pueden causar ptosis, que incluyen:

enfermedades musculares congénitas
una apoplejía
un tumor cerebral
un aneurisma cerebral <999 > daño nervioso por diabetes no controlada
una infección del párpado
trauma en el párpado
Coloboma

A un coloboma le falta una pieza de tejido ocular. Esto aparece al nacer y puede afectar uno o ambos ojos. Es el resultado del desarrollo inadecuado del ojo durante la gestación. Mientras se forma el ojo, aparece una brecha llamada fisura coroidea en la parte inferior de los tallos que eventualmente se formará en los ojos. Estas brechas usualmente cierran en la séptima semana de gestación, pero si una brecha no se cierra, dará lugar a un coloboma. Los colobomas que son visibles al nacer pueden ser un signo de un síndrome no diagnosticado. El médico de su hijo deberá realizar un estudio completo si esto ocurre. Los médicos a menudo pueden corregir los colobomas con cirugía.

Dermatocalasis

Esta afección ocurre cuando la piel o la grasa excesivas del párpado cuelgan sobre el borde del ojo y obstruyen la visión. Su médico puede extirparlo quirúrgicamente.

Ectropion

Ectropion se produce cuando uno de los párpados, generalmente el párpado inferior, gira hacia afuera. Expone el párpado interno y puede causar irritación, sequedad y enrojecimiento. Las gotas para los ojos pueden ayudar a mantener el ojo humedecido, y la pomada de esteroides también puede ayudar. Cerrar los ojos cerrados cuando se duerme también puede ser una medida preventiva. La cirugía generalmente es necesaria para corregir esta condición.

Entropion

Entropion ocurre cuando uno de los párpados, generalmente el párpado inferior, gira hacia adentro. Esto provoca que las pestañas froten contra la córnea y los tejidos blandos circundantes, irritándolos y causando enrojecimiento y secreción de moco.Su médico puede tratarlo con gotas para los ojos y crema de esteroides hasta que puedan realizar una cirugía para corregirlo. El entropión es más común en adultos mayores.

Parálisis facial

Las parálisis que afectan la cara, como la parálisis de Bell, pueden afectar el párpado. Esto resulta en una incapacidad para cerrar el párpado superior, o una pérdida de tensión muscular en el párpado inferior. Proteger los ojos mediante el uso de gotas para los ojos y cerrar con cinta adhesiva los ojos puede ayudar a prevenir condiciones tales como abrasiones o ulceraciones en la córnea.

Triquiasis

La triquiasis ocurre cuando las pestañas crecen incorrectamente y rozan contra la córnea. Esto puede causar:

dolor

irritación
enrojecimiento
producción de lágrimas
La eliminación de las pestañas corrige el problema. Si las pestañas persisten en volver a crecer incorrectamente, su médico puede extirparlas quirúrgicamente. También pueden eliminar permanentemente el folículo piloso mediante electrólisis o crioterapia.

Cáncer

Tipos de cáncer que pueden aparecer en el párpado

Carcinoma de células basales

El carcinoma de células basales es el tipo de cáncer más común que se presenta en el párpado. Por lo general, aparece en el párpado inferior o cerca del pliegue interno del ojo como un nódulo perlado y firme. Si el carcinoma aparece en el borde del párpado, es posible que las pestañas no estén alrededor del tumor.

Los carcinomas de células basales generalmente no hacen metástasis, pero pueden diseminarse a otras áreas cercanas al tumor original. Si crecen lo suficiente, pueden interferir con la visión o el movimiento de los ojos.

Si el tumor es pequeño, su médico puede extirparlo con reconstrucción limitada. Si es grande, necesitará cirugía y reconstrucción compleja del tejido ocular circundante. Cuando la cirugía no es posible, la radiación es otra opción. Sin embargo, tiene mayores tasas de complicaciones, como la pérdida de visión, y es más probable que el cáncer regrese.

Carcinoma de células escamosas

El carcinoma de células escamosas se disemina más agresivamente que el carcinoma de células basales. Las lesiones generalmente se forman en el párpado superior y a menudo comienzan como queratosis actínica. La lesión podría ser:

elevada

escamosa
inyectada en sangre
en bruto
El tratamiento es similar al carcinoma de células basales, pero a menudo es necesaria una cirugía más agresiva para curarlo.

Carcinoma sebáceo

El carcinoma sebáceo ocurre en adultos mayores. Puede parecer un chalazión o blefaritis y puede hacer metástasis agresivamente a otros órganos del cuerpo. Los tumores grandes pueden requerir la extracción del ojo para eliminar todo el tejido canceroso.

Melanoma

El melanoma es una forma rara de tumor de párpado. Estos tumores están pigmentados y es muy probable que hagan metástasis, incluso si son pequeños. El tratamiento implica cirugía agresiva y potencialmente radiación.

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Prevención

Prevención de trastornos de los párpados

Siga estos consejos para prevenir el desarrollo de los trastornos de los párpados:

Lávese los párpados regularmente con agua tibia y champú para bebés para ayudar a prevenir infecciones e inflamación.

Evite tocarse o frotarse los ojos con las manos.
Lávese las manos regularmente.
La blefaritis se asocia con la caspa, que es causada por bacterias.Use champú anticaspa o medicamentoso para controlar las bacterias, pero consulte a su médico antes de usar cualquiera de estos champús.
Evite los alérgenos si experimenta enrojecimiento o hinchazón en los ojos después de haber estado expuesto a ellos. Quédese adentro cuando el conteo de polen sea alto.
Use maquillaje hipoalergénico si el maquillaje regular causa irritación.
Use sombreros de ala ancha y anteojos de sol que bloqueen los rayos ultravioleta para reducir sus probabilidades de desarrollar cataratas y cáncer de los ojos.
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Outlook

¿Cuál es el pronóstico para las personas con desórdenes del párpado?